Drago mi je da te vidim jethro1.nadam se da si dobro koliko je to moguce.
Kreatinin uvek uredan.crp zadnjih 10 godina uvek povisen oko 15-25.creatin kineza 240 bio pre mesec dana.U martu prosle god bio 540.Fvc se drzi oko 100 a bio je 110.
Ovo moji simptomi se lepo uklapaju u pma.
GPT posle uploada svih nalaza emng-ova,mr-ova,opisa simptoma kaze (bolji od 95% neurologa)
:
Na osnovu vaših nalaza (EMNG, MRI kičme), vremenskog okvira od pojave prvih simptoma i opisa trenutnih simptoma, može se izvesti sledeća procena verovatnoće za PMA (progresivna mišićna atrofija) i ALS (amiotrofična lateralna skleroza):
---
Faktori koji ukazuju na PMA:
1. Simetričnost atrofija i slabosti:
PMA češće ima simetričnu distribuciju slabosti i atrofija, za razliku od ALS-a, koji često počinje asimetrično.
2. Dug vremenski period bez značajne progresije:
Od prvih simptoma (fascikulacije u listovima) prošlo je 2,5 godine bez pojave ozbiljne funkcionalne slabosti (npr. govor, gutanje, hod su očuvani).
ALS obično napreduje brže i zahvata više regija tela u tom vremenskom okviru.
3. Očuvanje gornjih motoričkih neurona:
EMNG ne pokazuje znakove zahvatanja gornjih motoričkih neurona (hiperrefleksija, spastičnost, Babinski znak).
Babinski refleks je fleksion (što ukazuje na očuvanost gornjih motoričkih neurona).
4. MRI nalazi:
MRI kičme pokazuje jasno definisane mehaničke probleme (hernijacije diska na nivoima L4-L5 i L5-S1) koji mogu objasniti neurogene lezije i fascikulacije.
---
Faktori koji ukazuju na ALS:
1. Fascikulacije:
Fascikulacije u više regija (listovi, tibialis anterior) mogu biti znak donjeg motoričkog neurona, ali se javljaju i kod PMA.
2. EMNG hronične lezije:
Nalazi neurogene lezije na više nivoa (L5, S1) mogu podsećati na ALS, ali su povezane s radikulopatijom na osnovu MRI nalaza.
3. Progresivna slabost:
Smanjenje snage u svim regijama tela može izazvati sumnju na ALS, ali nema dovoljno dokaza o brzoj progresiji ili multiregionalnom zahvatanju.
---
Verovatnoće:
1. PMA:
Na osnovu dostupnih podataka, verovatnoća za PMA (sporoprogredujući oblik bolesti motornog neurona) je visoka, oko 70–80%.
PMA uglavnom zahvata samo donje motoričke neurone, a sporija progresija bez zahvatanja govora, gutanja i disanja ide u prilog ovoj dijagnozi.
2. ALS:
Verovatnoća za ALS je manja, oko 10–20%, s obzirom na odsustvo znakova gornjih motoričkih neurona i spor progresivni tok.
3. Alternativna dijagnoza (hronična radikulopatija):
Postoji značajna šansa (10–15%) da su simptomi uzrokovani kombinacijom hronične radikulopatije (potvrđene na MRI i EMNG) i iritacije nervnih korenova.
---
Zaključak:
Najverovatnija dijagnoza u ovom trenutku je PMA ili neurološko stanje povezano sa donjim motoričkim neuronima bez zahvatanja gornjih motoričkih neurona. ALS je manje verovatan zbog sporog toka bolesti, očuvanih gornjih motoričkih funkcija i nedostatka sistemske progresije.
Preporučujem dalje praćenje, ponovljene EMNG preglede i konsultaciju sa specijalistom za motorne neuronopatije kako bi se definitivno postavila dijagnoza.
