DEPRESIJA

Još ponešto o depresiji -

Šta NIJE depresija?

- NIJE nešto čega se treba stidjeti

- NIJE karakterna mana
ili znak slabosti

- NIKO u depresiji
“ne pukne”

 Depresija se može uspješno LIJEČITI

 Bez obzira na uzrok, liječenje je opcija koja
postoji i danas je široko dostupno

Depresiju, zbog njene kompleksnosti,
možemo posmatrati kao višestruki problem:

 GLOBALNI
(u cijelom svijetu, među svim socijalnim grupama,
u svim životnim dobima, kod oba pola)

 MEDICINSKI
(progresivno povećanje morbiditeta i mortaliteta,
rekurentnost, teškoće dijagnostikovanja, dužina i
kompleksnost liječenja)


UZROCI DERESIJE
 Neravnoteža hemijskih materija u mozgu
(neurotransmiteri)

 Okidači poput stresa,
lijekova ili drugih
zdravstvenih poteškoća
(komorbiditet)

 Određeni individualni faktori ili genetske
karakteristike


Funkcionalne oblasti dejstva serotonina i noradrenalina:

Serotonin (5-HT)

Seks
Apetit
Agresija

Noradrenalin (NA)

Koncentracija
Interesi
Motivacija


5-HT i NA utiču zajedno na najveći dio simptoma
iz depresivnog spektra:

Depresivno
raspoloženje
Anksioznost
Vagusni i
drugi bolovi
Iritabilnost
Misaoni
procesi


‚Nije sve u glavi....’

KOD DEPRESIJE, NEŠTO JE I U
NEUROTRANSMITERIMA


 Disregulacija 5HT i NA u
mozgu su snažno povezani sa
depresijom

 Disregulacija 5HT i NA u
produženoj moždini može
objasniti povečćanje percepcije
bola kod depresivnih
pacijenata1-3

 Disbalans 5HT i NA može
objasniti prisustvo obe vrste
simptoma kod depresije
(emocionalnih i fizičkih)


LIJEČENJE DEPRESIJE
CILJEVI
A. Redukcija/uklanjanje
depresivnih simptoma
B. Povratak
funkcionalnosti
C. Smanjenje
mogućnosti relapsa

Komponente liječenja
 Farmakoterapija
 Psihoterapija
(KBT, interpersonalna)
 Psihoedukacija
 EKT
 Kontrole fizičkog zdravlja

FARMAKOTERAPIJSKE SMJERNICE

Bazični psihofarmaci su ANTIDEPRESIVI

 Potrebno je u prosijeku 2-3 nedelje da pokažu bilo
kakav efekat, a 1-3 mjeseca za potpuno djelovanje

 Do 66% bolesnika povoljno reaguje na prvi propisani
antidepresiv, a 80% bolesnika će nakon ponavljanih
pokušaja farmakoterapije postići terapijski odgovor

Farmakoterapijske smjernice (nastavak)

 Vjerovatnost relapsa raste ako se terapija prekine prije
nego što je preporučeno (4-6 mjeseci nakon potpunog
nestanka simptoma kod prve depresivne epizode)

 Dužina tretmana je u korelaciji sa jačinom simptoma,
prethodnim epizodama, hereditarnim opterećenjem,
komorbidnim poremećajima (anksiozni, PL, PAS)


Farmakoterapijske smjernice (nastavak)

Ponekad se preporučuje višegodišnje pa i doživotno
uzimanje antidepresiva

U osnovi je efikasnost svih antidepresiva jednaka,
a ono što ih razlikuje je profil nuspojava što može
biti jako bitno ako je potrebna prolongirana
terapija

ANTIDEPRESIVI

 Triciklični
(amitriptilin, maprotilin)

 Inhibitori MAO

 SSRI (fluoksetin, sertralin, paroksetin, citalopram,
escitalopram)

 SNRI (venlafaksin, disvenlafaksin, duloksetin)

 SARI (trazodon)

 NaSSAs (mirtazapin)

 NDRI (bupropion)

 Atipični (agomelatin)


ANTIDEPRESIVI (nastavak)

Posebne napomene za SSRI

 Najubjedljiviji razlozi za korištenje SSRI antidepresiva
kao prvog izbora liječenja depresije su
dobra podnošljivost i manja opasnost od predoziranja

 Trudnoća: SSRI pripadaju grupi C, bez dokaza o
teratogenosti

 Dojenje: mala mogućnost toksičnosti

 Suicidalni rizik: adoloscenti i stariji, bez dokaza o
porastu stope izazvane korištenjem SSRI

OSTALI LIJEKOVI

 HIPNOTICI
(oprez kod starijih i suicidalnih, kratkotrajno)

 ANTIPSIHOTICI
tipični i atipični
(psihotične depresije, psihotični afektivni poremećaji)

 STABILIZATORI RASPOLOŽENJA
(BAP-lamotrigin)

 POMOĆNA LJEKOVITA SREDSTVA
(‘hajdučka trava’-nikad sa SSRI
omega 3, paziti na vitamin E
folna kiselina, mjerenje koncentracije)

A benzodiazepini (anksiolitici)?
Iako se primjenjuju oko 50 godina, u naučnoj i stručnoj
literaturi, kao i kliničkoj praksi prisutna su oprečna
mišljenja u vezi njihove upotrebe

Pozitivno viđenje

 Poznat mehanizam djelovanja
 Dobra podnošljivost i
prihvatljivost od strane
oboljelih
 Brzo djelovanje
 Široki spektar primjene

Negativno viđenje

 Pojava terapijske zavisnosti
 Veliki potencijal zloupotrebe
 Simptomatska,
a ne etiološka terapija
 Paradoksalni efekti:
agitacija, agresivnost,
suicidalnost

Opšta načela
primjene antidepresiva i benzodiazepina

 Male doze s postepepnim povećanjem do optimalne
 BZD propisivati u što manjoj dozi i u što kraćem periodu
 Postepeno isključivati
 Izbjegavati uzimanje “po potrebi”

Potrebno je znati i...
 ključan elemenat u terapiji je davanje terapijske DOZE
u adekvatnom VREMENSKOM PERIODU

 u terapiji održavanja daje se PUNA TERAPIJSKA
DOZA lijeka kojim je postignuta remisija



 svi antidepresivi se
POSTEPENO uvode i
IZRAZITO POSTEPNO
diskontinuiraju

 Svaki oboljeli treba biti adekvatno upućen u
farmakološki dio liječenja (doze, postepenost, nus efekti)
i dobrovoljno pristati na tretman-zakonska obaveza

Antidepresivi
su dio INTEGRATIVNOG PRISTUPA
u liječenju depresije

-isječak sa predavanja -
 
Poslednja izmena:
goxy:
Lekovi za depru su ovim redosledom 1. Ljubav/Sex 2. Muzika klasična 3. Posao 4. Fizička aktivnost makar i extremna 5. Dobra (pozitivna) knjiga
Kliknite za proširenje...
znam
cigara.gif


muziku i knjigu mogu da nabavim al mi nije dovoljno
cigara.gif


- - - - - - - - - -

mada sam i fizicki aktivna prilicno Pogledajte prilog 314142
 
Ljudi mislim da nije fer da se spamuje ova tema a bez neke preke koristi jer to ljudima koji STVARNO imaju depresiju otezava posao da nadju korisne informacije i konkretne stvari od previse nepotrebnih cinjenica.

Tema nije o zivotnom nezadovoljstvu i o losem raspolozenju nego o bolesti, o depresiji. Danas se rec "depresija" ili "depra" uzima u svakom kontekstu i svi zivi je upotrebljavaju.....
 
goxy:
Lekovi za depru su ovim redosledom 1. Ljubav/Sex 2. Muzika klasična 3. Posao 4. Fizička aktivnost makar i extremna 5. Dobra (pozitivna) knjiga
Kliknite za proširenje...

- lek je postojanje, pronalazenje cilja, motivacija!

- - - - - - - - - -

Sabonis:
Ovo mi se svidja i potpuno je tacno.Ne pada se u depresiju iz obesti, zato sto nemas sta da radis nego zbog realnih problema...
Kliknite za proširenje...


problema kojima se ne vidi ni resenje ni kraj.

osecaj stesnjenosti u zidovima licnog Univerzuma.
 
Loše stvari se prosto dešavaju, svaki dan... Stres se gomila. Na to sve kad dođe manjak sreće, iliti kad udari maler... svašta se može desiti s ljudima. Preispitivanje, prevelika samokritičnost i tako u krug, čoveku bude sve gore i gore. Mislim da je suština svake situacije, pojave, događaja bilo lepog ili ružnog to da će proći. Posle kiše uvek dođe Sunce.
Nekad se ljudi ne razumeju...Nesporazumi i pogrešna shvatanja mogu da nas koštaju, ali opet, ni to ne treba tako dramatično shvatati...ne možete se sa svakim razumeti... Mislim da na kraju svaka kockica dođe na svoje mesto, samo čovek ne sme da izgubi sebe, nikako....
 
Prijavite se ili registrujte da biste poslali poruku.

Slične teme

I
  • Zatvorena
Depresija, anksioznost i vaspitni stilovi roditelja
Odgovora
1
Pregleda
123
Džudi S
Džudi S
O
Šta je gore- depresija ili anksioznost?
3 4 5
Odgovora
109
Pregleda
1.813
Ortak2
O

Back
Top