ВАНТЕЛЕСНА ОПЛОДЊА
Републичка стручна комисија Министарства здравља за вантелесну оплодњу и
асиситирану репродукцију утврдила је да је за укључивање у програм вантелесне
оплодње потребна кумулативна испуњеност следећих критеријума (индикација):
- жене које имају неплодност и поред одговарајућег лечења;
- жене које нису рађале или немају живе деце;
- до напуњених 38 година старости пре почетка стимулације;
- очувана функција јајника;
- нормални индекс телесне масе ( мањи од 30);
- сви облици субфетрилности мушкарца, уз постојање живих или
морфолошки исправних сперматозоида у ејакулату.
Неопходно је да осигурана лица која испуњавају наведене индикације, односно
критеријуме, поседују резултате извршених анализа и дијагностика, и то:
1. Оба партнера:
Микробилошко испитивање:
- Бактерије, Chlamidyia, Mycoplasma – изолација, не старије од месец дана;
- HbsAg, HCV, HIV, VDRL – серологија.
2. Женски партнер:
- За пацијенткиње код чијих је партнера уредан налаз спермограма (normospermia),
потребно је доставити налаз HSG и/или лапароскопије и/или хистероскопије;
- Ако је било претходних операција у циљу лечења стерилитета, потребно је
доставити фотокопије отпусних листи;
- Ако је претходно примењен неки од поступака вантелесне оплодње (IUI, IVF,
ISCI), потребно је доставити фотокопије лекарских извештаја.
Хормонско испитивање: од 2-4 дана од почетка менструалног крвављења
(једнократно)
- FSH, LH, E2, Pg, T, Prolaktin, TsH, T3, T4.
Микробиологија:
- Toxoplasmu gondii, Rubellu- серологија
Скрининг грлића:
- Брис по Папаниколау, Колпоскопија
- Ултразвучни преглед обављен вагиналном сондом, не старији од месец дана
Опште припреме:
Крвна група, Rh фakтoр, крвна слика, урин, биохемијске анализе, мали фактори
коагулације- непосредно пред поступак.
3. Мушки партнер:
- Спермограм не старији од месец дана
Ова врста припреме је неопходна свим паровима, а некима су неопходне и
додатне анализе, у зависности од случаја.
Старост појединих резултата анализа, изузев за специфичне наведене, може бити
до шест месеци
Поступак упућивања на процес вантелесне оплодње је следећи:I-а. Парови који су до сада обавили све прегледе, анализе и дијагностику, и
испуњавају критеријуме потребне за укључивање у програм вантелесне оплодње,
потребно је да ураде следеће:
-Јаве се свом изабраном лекару – специјалисти гинекологије, ради добијања
упута Комисији за вантелесну оплодњу надлежне здравствене установе.
- Уредно издате упуте од стране гинеколога оверава лекарска комисија у
седишту филијале РЗЗО чије су осигурано лице.
I-б. Ако нису обавили ниједну, или су до сада урадили само део потребних
анализа и дијагностике, потребно је да ураде следеће:
- Јаве се свом изабраном лекару – специјалисти гинекологије, који ће их упутити
у надлежне здравствене установе да ураде све потребне анализе и дијагностичке
методе,
- По обављеним прегледима, гинеколог ће им издати уредно оверен упут
Комисији за вантелесну оплодњу надлежне здравствене установе.
-Уредно издате упуте од стране гинеколога оверава лекарска комисија у
седишту филијале Републичког завода за здравствено осигурање чије су
осигурано лице.
Опредељење за установу у којој би желели да се обави процес вантелесне
оплодње, парови саопштавају лекарској комисији у седишту филијале РЗЗО чије су осигурано лице.
Комисија за вантелесну оплодњу надлежне здравствене установе у коју су
упућени, доноси коначну одлуку, негативну или позитивну, о укључењу у програм
за вантелесну оплодњу. Уколико је одлука позитивна, Комисија за вантелесну
оплодњу паровима издаје потврду о евиденцији.
Одлуку о испуњености услова за процес вантелесне оплодње доносе Комисије за
вантелесну оплодњу надлежних државних здравствених установа које се налазе
у:
- Институту за гинекологију и акушерство - Клинички центар Србије,
- Гинеколошко акушерској клиници “Народни фронт“ - Београд,
- Гинеколошко акушерској клиници - Клинички центар Нови Сад, и
- Гинеколошко акушерској клиници - Клинички центар Ниш.
РЗЗО, на основу достављених извештаја свих Комисија за вантелесну оплодњу, формира јединствену листу чекања осигураних лица и усклађује је на основу опредељења парова и
евиденције о попуњености капацитета здравствених установа.
РЗЗО није у могућности да на било који начин врши измене у формираној листи чекања за вантелесну оплодњу.
РЗЗО ће паровима после одређеног времена, на кућну адресу упутити позив са податком којој здравственој установи
треба да се јаве ради почетка вантелесне оплодње.
Са добијеним позивом, потребно је да се осигурана лица јаве свом изабраном
лекару – специјалисти гинекологије, који ће им на основу позива издати упут за
почетак процеса вантелесне оплодње у одређеној здравственој установи.
Добијени упут су у обавези да овере на лекарској комисији у седишту
филијале РЗЗО чије су осигурано лице.
Републичка стручна комисија за вантелесну оплодњу и за асистирану
репродукцију, утврдила је три методе вантелесног оплођења као и цене за сваку
методу појединачно и то:
1. Класични метод вантелесног оплођења IVF – 191.086,26 дин.
2. Метод вантелесног оплођења – In vitro матурација јајне ћелије – 205.377,61 дин.
3. Метод вантелесног оплођења – ICSI – микрофертилизација – 206.875,61 дин.
Поступак вантелесне оплодње не плаћају парови, већ се тај износ плаћа из
средстава осигурања.
У цену су укључени трошкови: лекова, анестетика, хормона, медијума, крви и крвних деривата и санитетског и осталог медицинског потрошног материјала.
РЗЗО финансира и основне анализе неопходне да пар буде укључен у програм вантелесне оплодње .
Све анализе и дијагностичке методе које су потребне за укључивање у програм
вантелесне оплодње могу се према уредно издатом упуту гинеколога урадити у
државним здравственим установама (даваоцима услуга), са којима су за потребе
обезбеђивања здравствене заштите за осигурана лица филијале РЗЗО, закључиле уговоре.
Здравствене установе у које су парови упућени од стране гинеколога са уредно
издатим упутом, не смеју од њих захтевати да изврше плаћања услуга анализа и
дијагностике. Такође, не смеју ни да их упуте на рад у приватне лабораторије и
друге приватне здравствене установе, са којима РЗЗО није закључио уговор.
Ако здравствене установе у које су парови упућени од стране гинеколога са
уредно овереним упутом за реализацију наведених услуга и дијагностике, од њих
потражују финансијска средства, неопходно је да се обрате за заштиту свог права
за бесплатну услугу заштитнику пацијентових права, који се налази у оквиру
здравствене установе у коју су упућени.
Ако се настали проблем не може решити уз помоћ заштитника пацијентових
права у оквиру здравствене установе, потребно је да се парови обрате испостави,
односно филијали РЗЗО чије су осигурано лице, ради предузимања мера заштите њихових права.
У случају да се парови лично определе да неопходне наведене анализе и
дијагностику ураде у некој од лабораторија или приватним здравственим
установама са којима РЗЗО није закључио уговор, тада трошкове анализа и дијагностике сносе сами, без могућности враћања новчаних средстава од стране РЗЗО.
Вантелесна оплодња о трошку осигурања обавља се у следећим здравственим
установама:
- Институту за гинекологију и акушерство Клиничког центра Србије
- Гинеколошко акушерској клиници “Народни фронт“, Београд
- Гинеколошко акушерској клиници Клиничог центра Војводине, Нови Сад
- Специјалној гинеколошкој болници, Београд
- Специјалној гинеколошкој болници „Ивановић“, Београд
- Специјалној болници за гинекологију „Јевремова“, Београд
- Oпштој болници „ MEDICAL CENTAR“, Београд
- Специјалној гинеколошкој болници „GENESIS“, Нови Сад__
