Uputstva i beleške sa priprema trudnica
TRI ZNAKA (ZA POLAZAK U PORODILIŠTE)
1. Ispadanje sukrvičavo sluzavog čepa (sluzav, protkan nitima krvi) Nijealarmantno (osim ako ne počne krvarenje ili se ne pojavi i neki od ostalih znakova)Porođaj može da otpočne kroz nekoliko sati/dana (2sata – 2 dana)
2. Pucanje vodenjaka - Delimično: Ukoliko je delimično radi se test kako biznali da nije nevoljno mokrenje, koje je karakteristično za 9.mesec. U toku od 1 satana svakih 5 minuta u ležećem položaju menjamo veš/krpice da bi smo videli kolikosu natopljene – ako je vlažnost više od 50%, onda u porodilište Ako nismo sigurne: ustojećem položaju menjamo krpice u toku od ½ sata na svakih 5 minuta menjamoveš/krpice – ako je vlažnost 100%, onda u porodilište.
Potpuno = isticanje 1-1,5ltečnosti: Sačeka se oko 30 minuta u polusedećem/poluležećem položaju, pa se, bezpranja i tuširanja, kreće u porodilište. Ukoliko se desi napolju – sačeka se oko 30minuta u polusedećem položaju, pa se kreće direktno u porodilište, bez vraćanjakući
3. 20 proživljenih kontrakcija sa razmakom kraćim od 10 minuta (za prvorotke - (najlepši znak) Neće nas iznenaditi sko pukne vodenjak, a nema kontrakcija – znamo da će uslediti (jer bez kontrakcija nema porođaja)
Kada stignemo na prijem:
Pitamo koliko smo dilatirane, da bi smo znale kako da se ponašamo...? Onda idemou sobu za klizmu – ako ima slobodan krevet, legnemo, ako je zauzet, naslonimo sena zid i trudimo se da prepoznamo našu kontrakciju – naša kontrakcija je ona koja seponovi 10 puta uzastopno (ta kontrakcija nas prati do kraja dilatacije)
KONTRAKCIJE
MATERIČNE
1. Menstrualna – najčešća, očekujemo jeMinimum osetljivosti je u malom (donjem) stomaku i dok pratimo subjektivni rast istvrdnjavanje stomaka kulminaciju doživljavamo u malom stomaku
2. Dijareična – retka, ne očekujemo jeMinimum osetljivosti je u malom stomaku i dok pratimo subjektivni rast istvrdnjavanje stomaka kulminaciju doživljavamo u celom stomaku (podseća nastomačne tegobe, pa se zato zove dijareična)
3. Sa subjektivnim padom – retka, ne očekujemo jeMinimum osetljivosti je u gornjem stomaku i dok pratimo subjektivni pad istvrdnjavanje stomaka kulminaciju doživljavamo ili u malom ili u celom stomaku
KRSNA KONTRAKCIJA – česta, očekujemo jeMinimum osetljivosti je u krstima i dok pratimo subjektivni rast i stvrdnjavanjestomaka kulminaciju doživljavamo u krstima
TRI MEŠANE SA OSEĆAJEM OBRUČEVA OKO KUKOVA
- Kod 1. žene:
Minimum osetljivosti je u krstima i dok pratimo subjektivni rast i stvrdnjavanjestomaka sa osećajem obručeva oko kukova kulminaciju doživljavamo u malomstomaku
- Kod 2. žene:
Minimum osetljivosti je u malom stomaku i dok pratimo subjektivni rast istvrdnjavanje stomaka sa osećajem obručeva oko kukova kulminaciju doživljavamou krstima
- Kod 3. žene:
kombinacija predhodne dve sa pauzom - retka, ne očekujemo je Minimum osetljivosti je u krstima i dok pratimo subjektivni rast i stvrdnjavanje stomaka sa osećajem obručeva oko kukova kulminaciju doživljavamo u malom stomaku
Pauza
Minimum osetljivosti je u malom stomaku i dok pratimo subjektivni rast istvrdnjavanje stomaka sa osećajem obručeva oko kukova kulminaciju doživljavamou krstima
Pauze sve kraće
Kontrakcije sve češće i duže - do momenta kada primetimo da pauze više i nema Burna kontrakcija
TRI MEŠANE KOJE OČEKUJEMO
1. Istovremena – zahteva dobru kondiciju i relaksaciju (dobro uvežban 2.tipdisanja)Minimum osetljivosti je u malom stomaku i u krstima i dok pratimo subjektivni rast istvrdnjavanje stomaka kulminaciju doživljavamo u malom stomaku i u krstima
2. Naizmenična – smenjuju se menstrualna i krsnaMinimum osetljivosti je u malom stomaku i dok pratimo subjektivni rast istvrdnjavanje stomaka kulminaciju doživljavamo u malom stomaku,pa onda:minimum osetljivosti je u krstima i dok pratimo subjektivni rast i stvrdnjavanje stomaka kulminaciju doživljavamo u krstima Dišemo 2. tip disanjaPauze sve kraćeKontrakcije sve češće i duže - do momenta kada primetimo da pauze više i nemaPrerasta u istovremenu
3. Sa udarima na ****, ređe bešiku i obostrano – česta, očekujemo je Minimum osetljivosti je u malom stomaku i dok pratimo subjektivni rast istvrdnjavanje stomaka kulminaciju doživljavamo u krstima
– posle ovih kontrakcija najčešće sledi rapidan porođaj (disanje potpomognutomasažom)
NEPRAVILNOSTI KOD KONTRAKCIJA = ARITMIJA KONTRAKCIJA
1. Neujednačeni vremenski razmaci – treba da budu kraći od 10 minuta (zaprvorotke), 30 minuta (za drugorotke)
2. Izostajanje subjektivnog rasta i stvrdnjavanja stomaka – trudimo se dazamislimo i dišemo kako kontrakcija nalaže
3. Može da izostane rapidan porođaj (sve kontrakcije mogu da budu praćeneudarima na ****, ređe bešiku i obostrano, a da izostane rapidan porođaj)
NAJČEŠĆE OČEKUJEMO:
1. Menstrualne
2. Istovremene
3. Krsne
4. Naizmenične
5. Sa udarima na ****, ređe bešiku i obostano
Do dilatacije 2,5 – 3 prsta bilo bi dobro da smo maksimalno psihički angažovane iskoncentrisane, a fizički opuštene – dišemo normalnoPrvorotka se otvara ½ prsta – prst između dva pregleda lekara.
Period između dva pregleda lekara je 2 – 2,5 sata
1. Prosečan porođaj traje: - (koji očekujemo)
2. Za prvorotke: 8 – 10 – 12 sati
3. Za drugorotke: 4 – 5 – 6 sati2.
4. Rapidan porođaj traje: (koji priželjkujemo)
5. Za prvorotke: 2 – 4 – 6 sati
6. Za drugorotke: 1 – 2 – 3 sata
7. Kada znamo koliko smo otvorene:
8. Na proživljenih 20 kontrakcija sa razmakom kraćim od 10 minuta krećemo od kuće:
Na putu do porodilišta doživećemo buran vihor kontrakcija; trudimo se da se psihičkisavlađujemo; ako ne možemo, uključujemo 2. tip disanja; kada stignemo na prijemborimo se za oko lekara jer znamo da nam nije mesto u sobi za prijem, ni u sobi zaklizmu, već u porodilištu.Zovemo: doktore, babice – imam jake kontrakcije (da bi nam prokinuli vodenjak)Ako je već prokinut – osluškujemo kontrakcije3. Porođaj u rigidnosti – (koji očekujemo)Na proživljenih 20 kontrakcija sa razmakom kraćim od 10 minuta krećemo od kuće.
Trajanje 2-12 sati, a može i duže Treba vremena da se opusti grlić materice: Ukoliko smo mlađi i stanujemo blizu, ako su dobri tonovi ploda i vedenjak je ceo –možemo da idemo kući.Ukoliko ne nešto od toga – onda na patologiju trudnoće.Kontrakcije u rigidnosti- za nas su slabije- za bebu su maltretirajuće
Uključujemo 1.tip disanja zbog bebe – u prvih 12 sati dišemo na svaku trećukontrakciju; nakon 12 sati dišemo na svaku kontrakciju. Psihički smo mirne jer u 99% slučajeva nakon porođaja u rigidnosti sledi rapidanporođaj.Kod rigidnog porođaja ako nam se piški – idemo do toaleta.U prvih 12 sati odbijamo hranu. Nakon 12 sati jedemo nešto što se lako vari – supica, keks, šolju jogurta...
Ako kod kuće dođe do porođaja u rigidnosti: prskanja vodenjaka – isto se ½ sataodleži i bez pranja i tuširanja se kreće u porodilište.U porodilište se kreće i ako su kontrakcije toliko jake da dišemo i zbog sebe, a nesamo zbog bebe; ili ako pukne vodenjak.Ako smo na patologiji trudnoće, ako su jače kontrakcije, čekamo 2 sata, pa zovemodoktora.
4. Produženi porođaj traje više od 12 – 24 sataUz stalno dodavanje lekova.Dišemo kako kontrakcija nalaže.Okrenemo se na stranu na kojoj je lekar slušao tonove ploda.Za otvaranje od ½ prsta potrebno je da prođe ~ 6 – 8 - 10 sati.Sve vreme dišemo, čuvamo snagu za napinjanjeMotiv:- dobra ocena bebe- da izbegnemo akušerske intervencije (forceps, vakum)- da izbegnemo eventualne trauma Disanje: Idealno bi bilo da do dilatacije 2,5 – 3 prsta i prokidanja vodenjaka, a da je za nassve dobro
- dišemo 1. tipom disanja: 1. tip – ekonomišemo – dišemo na svaku treću, pa na svaku drugu, pa na svakuKada to više ne možemo, uključujemo
2. tipU fazi mešanja uključujemo 3. tip disanjaDišemo preventivno zbog bebe:- kada je zelena plodova voda- kada su loši tonovi ploda - Kada beba prednjači karlicomZa pregled lekara nameštamo se tako što stavimo pesnice ispod guze, maks.raširimo noge i napnemo se (jer pregled ume da bude neprijatan). Lekari dodaju lekove: oralno/intravenski/vaginalno/muskularno
→
kontrakcije jače /češćeKontrakcije savlađujemo disanjem – kako kontrakcija nalaže (jačina kontrakcijeodređuje tip disanja)
OČEKUJEMO POROĐAJ
1. PROSEČAN
2. RIGIDAN
3. RAPIDAN
POROĐAJ KOJI SE ODVIJA NA POROĐAJNOM STOLU:
1. PROSEČAN
2. RIGIDAN
3. PRODUŽENI