dr
Poznat
- Poruka
- 9.753
Moja konkretna pitanja su:
-da li CMV nekim konkretnim mehanizmom ometa normalno zacece?
-sta ako CMV postoji, da li se ta trudnoca smatra rizicnom?
-da li je dovoljno da IgM bude u granicama normale i da moguca trudnoca nema rizike?
Ajde za pocetak neka bude toliko.
75% trudnica je vec imalo kontakt sa CMV.Kod onih koje to nisu rizik [rimarne infekcije u trudnoci je 2,5%.
Kod imunizovanih rizik reaktivacije infekcije u trudnoci iznosi 0,5%. Trudnoca ne pogorsava tok CMV.
Dijagnoza se potvrdjuje visestrukim porastom titra IgG antitela izmedju dva uzorka uzeta u razmaku od 2 do 3 nedelje, kod primarne infekcije detektuje se porast IgM antitela.CMV je kod fetusa najcesca kongenitalna infekcija, koja se registruje kod 1% sve novorodjencadi.
U slucaju primarne infekcije trudnice stopa infekcije fetusa je 40%,a stopa bolesnih na rodjenju 15%.
Bolesno novorodjence na rodjenju ima brojne probleme( zastoj rasta, mikrocefalije,meningoencefalitis,hepatosplenomegaliju...)
Kod 90% njih ostaju trajne posledice.(psihomotorna retardacija,gluvoca ili slepilo)
cak i kod dece koja su asimptomatska na rodjenju(85%) mogucnost pojave kasnijih sekvela iznosi 10%.
stope infekcije i bolesti fetusa kod reaktivacije infekcije su neuporedivo manje a kongenitalna infekcija se manifestuje blazom klinickom slikom na rodjenju i izuzetno retkim posledicama.
Prenatalna dijagnostika je opravdana u slucajevima dokazane primarne infekcije majke,pre 20. nedelje, detekcijom virusa u plodovoj vodi, dakle amniocentezom.
Nakon 20.nedelje trudnoce virus se dijagnostikuje detektovanjem igM u fetalnoj krvi, kordocentezom.
Dokazana infekcija fetusa ne znaci i da je on bolestan ali se prati ultrazvucnom dijagnostikom stanje i ukoliko se otkrije nesto sto ne treba savetuje se prekid trudnoce.
Za CMV se traga prvo da bi se preveniralo radjanje dece sa kongenitalnim anomalijama a sa druge strane neka istrazivanja u svetu su pokazala da je 7 puta veci broj spontanih pobacaja kod trudnica sa ovom infekcijom.
Medju mogucim razlozima, istrazivaci navode imunolosku reakciju na mestu materno-fetalnog kontakta koju moze izazvati CMV infekcija.