Dakle, hajde da pricamo srpskim jezikom. Mislim da se ova tema ponavlja, ali i ja cu ponoviti da sam nasla odlican sajt sa mnogo korisnih informacija, pa ko zeli, neka cita. Bolje je i ovim putem makar malo se informisati, nego nagadjati. Medjutim, zaista mislim da je NAJBOLJA varijanta sesti i popricati sa ginekologom u koga imate poverenja, i koji ce imati dovoljno vremena da vas saslusa (vecina samo odradi pregled i cao!).
PILULE ZA KONTRACEPCIJU (ANTIBEBI PILULE)
Pilule su odobrene za upotrebu u vecini zemalja 1960. godine, a da pre toga nisu bile dovoljno testirane i proucene. Sinteticka pilula, koja je gotovo 100% sigurna u zastiti od trudnoce ukoliko se redovno uzima svakog dana, izazvala je ogromno uzbudjenje u medicinskoj, naucnoj i farmaceutskoj javnosti. Iako je jos 1962. godine medicinska literatura potvrdila opasnost originalne pilule, vrlo malo profesionalaca/ki se usprotivilo tako brzom i rasirenom koriscenju pilule; boriti se protiv pilule bilo je isto sto i boriti se protiv vladajuce ideologije koja je podrzavala nagli razvoj i distribuciju generacije novih lekova kao i preuzeti rizik od optuzbi da se zadrzava progres. Za zene to je izgledalo kao divna alternativa za metode koje su im do tada bile dostupne.
Pilule su postale ogroman eksperiment: u toku 2 godine samo je u Americi oko 1,2 miliona zena koristilo pilule za kontracepciju i do 1973. taj broj je porastao na oko 10 miliona zena.
Mnoge zene su po prvi put cule o opasnostima pilula sa velikom dozom estrogena kada su procitavsi knjigu dr Barbare Siman pod nazivom Slucaj doktora protiv pilule, koja je objavljena 1969. i ponovo, u dopunjenom izdanju 1979. godine u Americi. Posle toga mnoge su prestale da koriste pilule i pokusale da pronadju alternativni metod. Napori zenskih aktivistkinja kao i brojnih grupa potrosaca su doveli do osavremenjivanja pilule i uputstva uz pakovanje pilula, a koje sadrzi razumljive informacije o mogucim nezeljenim efektima i komplikacijama usled koriscenja pilula.
Posto su mnogi od ozbiljnih nezeljenih efekata povezani sa visokom dozom estrogena, farmaceutske kompanije su smanjile doze estrogena kao sastojka pilule i dodatnim istrazivanjima dosle do progesteronske pilule (pilule u kojoj se nalazi samo progesteron). Nacionalna mreza za zastitu zenskog zdravlja u SAD upozorava da pilule sa manjom dozom estrogena iako sigurnije od onih sa velikim dozama koje su se koristile 60-tih, nema podataka koji bi podrzavali tvrdnju da su danasnje pilule potpuno neskodljive i bez negativnih efekata pilula sa velikim dozama hormona. Na srecu, istrazivanja koja su u toku u buducnosti ce nam odgovoriti na neka vazna pitanja u vezi sa dugorocnim posledicama koriscenja pilula.
Kako deluju pilule za kontracepciju
Da bi se razumeli kako deluju pilule morate da znate sta se, u stvari, dogadja tokom menstruacije.
Pilule za kontracepciju koje sadrze kombinaciju hormona sprecavaju trudnocu tako sto onemogucavaju sazrevanje jajasca u jajniku. Tokom ciklusa, najnizi nivo estrogena indirektno stimulise hipofizu da luci i salje folikulo-stimulirajuci hormon (FSH), a on zapocinje sazrevanje jajasca u jajnicima. Pilula sadrzi vestacki estrogen koji podize nivo estrogena toliko visoko da se sprecava otpustanje FSH-a. Na taj na in tokom koriscenja pilula, jajnici ostaju relativno neaktivni te ne dolazi do sazrevanja jajasca koje je neophodno za sjedinjenje sa spermatozoidima. To je, u stvari, isti nacin na koji zensko telo reaguje tokom trudnoce: zuto telo i placenta salju estrogen u krv cime inhibiraju FSH. Koristeci mnogo nizi nivo hormona, pilule simuliraju trudnocu i stoga su neki negativni efekti pilula slicni simptomima u ranoj trudnoci. Ako dodje do ovulacije, to znaci da vas organizam zahteva vece doze estrogena nego sto postoje u pilulama ili ste zaboravili da uzmete jednu ili vise pilula.
Vestacki progesteron, koji se zove progestin, koristi se u razlicitim vrstama pilula. Progestin obezbedjuje vazne kontraceptivne efekte ukljucujuci i povecanje gustine cervikalne sluzi, smanjenu pokretljivost spermatozoida kao i jajasca. Mini-pilule (pilule koje sadrze samo progesteron) nisu tako efikasne u sprecavnju trudnoce kao kombinovane pilule.
Dvofazne kombinovane pilule sadrze malu kolicinu estrogena (35mg) i manje progestina u prvih deset dana ciklusa (5 mg), a vise u sledecih 10 dana (1mg).
U trofaznim kombinovanim pilulama koli ina progesterona ili progesterona i estrogena varira u toku svake trecine ciklusa. Sadrzi nizu dozu estrogena od drugih kombinovanih pilula i nizu dozu progesterona od mini-pilula. U svim trofaznim pilulama nivo progesterona se polako povecava tokom ciklusa.
Kombinovane pilule (pilule koje sadrze dva hormona)
Efikasnost
Kombinovane pilule imaju veoma nisku stopu trudnoce od 0,1%, ali uobicajena stopa iznosi ipak 3%. Trudnoca nastaje ako zaboravite da uzmete pilulu jedan ili vise dana, ako ne koristite neku dodatnu metodu u toku prvog meseca koriscenja pilula, ako uzimate neke antibiotike ili antikonvulzive, ukoliko povracate ili imate proliv, ili ako s vremena na vreme menjate vrstu pilula koje koristite. U tim slucajevima, dodatne metode zastite tokom ostatka ciklusa mogu spreciti trudnocu.
Mogucnost zaceca
Ako zelite da ostanete u drugom stanju, prestanite da uzimate pilule po zavrsetku prethodne kutije. Ubrzo nakon toga vecina zena postaje ponovo sposobna za trudnocu. Moze proci nekoliko meseci pre nego sto jajnici pocnu ponovo normalno da funkcionisu, a prva menstruacija po prestanku koriscenja pilula moze kasniti nedelju ili dve. Ako su vam ciklusi i pre uzimanja pilula bili neredovni, posebno ako ste tinejdzerka, mozete imati neredovne cikluse i godinu dana nakon prestanka uzimanja pilula. Preporucljivo je koriscenje drugih kontraceptivnih metoda 6-12 meseci po prestanku uzimanja pilula da bi omogucili svom organizmu da se vrati u normalu pre nego sto pozelite da zatrudnite.
Vecina zena ima normalnu trudnocu nakon prestanka uzimanja pilula. Medjutim, zenama koje su koristile pilule, u proseku je potrebno dva do tri meseca vise da bi zacele nego zenama koje nisu koristile pilule; grubo receno, jednoj cetvrtini zena koje su prekinule uzimanje pilula je potrebna najmanje jedna godina da zatrudne. Ako ne zatrudnite posto je istekla godina dana od prestanka uzimanja pilula potrebno je da se obratite vasem ginekologu.
O uticaju pilule na zdravlje zene
Mnoge od zena ne vole da svakodnevno i godinama uzimaju lekove koji dotovo da uticu na sve telesne organe posebno zato sto njihovi efekti i nisu do kraja ispitani. Ipak, neke zene su izabrale da ih koriste preuzimajuci rizik efikasne zastite od nezeljene trudnoce.
U tekstu koji sledi iznecemo veliki deo postojecih informacija o korisnosti i stetnosti pilula za kontracepciju. U vecini smrtnih slucajeva prouzrokovanih koriscenjem pilula, zene nisu bile detaljno pregledane pre koriscenja pilula, uzimale su prevelike doze pilula, nisu isle na redovne kontrole, ili, jednostavno, nisu bile obavestene o mogucim rizicima. Neke zene nisu obracale paznju na bolove koji su, u stvari, bili opominjuci signali i potrazile su pomoc prekasno.
Koliko dugo koristiti pilule?
Ako trenutno nemate nikakvih zdravstvenih problema, slobodno uzivajte u neogranicenoj slobodi koju vam pilule omogucavaju. Ipak, ako uzimate pilule dugi niz godina treba da znate da na neki nacin ucestvujete u ogromnom eksperimentu o dugotrajnim efektima svakodnevnog unosenja hormona na zensko zdravlje. Istrazivaci nisu saglasni oko pitanja koliko dugo zena moze da uzima pilule. Takodje, periodicne pauze (tokom kojih se ne uzimaju pilule), ne uticu na mogucnost da ostanete trudne. Kada predjete 40-u, povecava se rizik, narocito ako postoje i dodatni faktori rizika (pogledaj poglavlje: Koje zene nikako ne bi smele da uzimaju pilule?). Neki istrazivaci veruju da duza upotreba pilula povecava mogucnost komplikacija i zdravstvenih problema.
Prestanak uzimanja pilula
Tuzna je cinjenica da mnoge zene ostaju trudne u prvim mesecima po prestanku uzimanja pilula samo zbog toga sto im je nezgodno da koriste neku drugu metodu kontracepcije, narocito neko od sigurnijih mehanickih sredstava. Potrebno je o tom problemu razgovarati, traziti informacije, podrsku da bi presle na koriscenje drugih metoda. Velika je pomoc ako imamo partnera koji razume i ceni nasu zelju da odaberemo manje opasno sredstvo za kontracepciju.
Upozoravajuci znaci
Svaki problem koji traje duze od dva ili tri ciklusa zahteva obracanje ginekologu. Ovo su simptomi koji upozoravaju na mogucnost ozbiljnog problema: jak bol ili otoci nogu (butina ili listova), jaka glavobolja, vrtoglavica, slabost, ukocenost, svetlucanje pred ocima (ili gubitak vida), problemi sa govorom, bol u grudima ili gubitak daha, bol u stomaku. Odmah se obratite lekaru zbog toga sto to mogu biti znaci srcnog napada, mozdanog udara ili tumora jetre. Odmah treba da prestanete sa uzimanjem pilule. Grcevi u nogama mogu biti izazvani zadrzavanjem tecnosti pod dejstvom estrogena koji sadrze pilule. Nemojte ovo brkati sa jakim bolovima u nogama, ali takodje nemojte oklevati da odete kod lekara ako grcevi u nogama postanu jaki.
Koje zene nikako ne smeju uzimati pulule
Posto su pilule opasne za neke zene, u SAD Druztvo za hranu i lekove obavezuje farmaceutske kompanije da uz svako pakovanje pilula priloze listu kontraidikacija i uslova koji zabranju upotrebu pilula. Ne uzimajte pilule ako imate:
bilo kakvu bolest ili stanje vezano za probleme krvotoka. To su: jako prosirene vene, (tromb u veni, najcesce u nozi), tromboflebitis, plucna embolija (tromb koji je dosao u pluca, najcesce iz noge), mozdani udar, srcano oboljenje ili srcanu manu ili koronarnu bolest. Hepatitis ili druga oboljenja jetre. Posto jetra metabolise polne hormone (progesteron i estrogen) nijedna zena sa oboljenjm jetre ne bi smela uzimati pilule dok se ne izleci. Treba koristiti alternativne metode kontracepcije zbog toga sto trudnoca moze biti veliko opterecenje za jetru. Zena koja je imala zuticu tokom trudnoce, takodje, ne bi trebalo da koristi pilule. Tumori jetre, neispitana krvavljenja tokom ciklusa, rak dojke ili rak reproduktivnih organa, trudnoca, zutica tokom trudnoce.
Koje zene ne bi smele uzimati pilule
Zene sa sledecim problemima ne smeju uzimati pilule:
Jake glavobolje Hipertenzija. Zene sa povisenim krvnim pritiskom (hipertenzija) ili srednje prosirenim venama moraju uzimati pilule sa velikim oprezom. genitalna hiperbilirubinemija (Gilbertovo oboljenje) Akutna mononukleoza Velike hirurske intervencije (4 nedelje pre operacije) Velike operacije koje zahtevaju dugo mirovanje Prelomi dugih kostiju ili druge ozbiljne povrede nogu Postojeca ostecenja jetre Zene preko 40. godina sa dodatnim faktorima rizika, kao sto su secerna bolest ili povisen krvni pritisak. One statisticki predstavljaju populaciju sa najvecim rizikom od tromboembolije i drugih komplikacija koje prouzrokuje pilula. Posto ti rizici rastu i tokom trudnoce, zene preko 40 godina moraju razmisljati o nekom mehanickom sredstvu ili sterilizaciji - podvezivanje jajovoda kod zene ili vazektomija kod partnera. Zene koje puse, posebno zene koje popuse 15 ili vise cigareta dnevno i koje su stare preko 35 godina statisticki predstavljaju populaciju sa visokim rizikom od mozdanog udara i srcanih oboljenja vezanih za uzimanje pilula.
Koje zene ne treba da uzimaju pilule
Navodimo stanja u kojima ne bi trebalo uzimati pilule, a ako se uzimaju obavezna je redovna lekarska kontrola.
* dijabetes, predijabetes ili ukoliko je u porodici bilo obolelih od dijabetesa. Metabolizam secera je veoma promenjen kod zena koje koriste pilule. Progestin vezuje telesni insulin sto dovodi do povecanih potreba za insulinom kod dijabeticarki. Ako dijabetes imate vi ili vasi bliski rodjaci, lekari preporucuju koriscenje pilule sa malom dozom hormona uz redovne kontrole krvi. Mnogi lekari savetuju zenama sa dijabetesom da uzimaju pilule zbog toga sto je trudnoca izuzetno opasna za njih.
Bolesti zucne kese. Anemija srpastih celija. Dojenje. Pilule mogu smanjiti kolicinu ili prekinuti lucenje mleka pogotovo ako se koriste brzo nakon porodjaja. Pa i ako ne dovedu do zaustavljanja mleka, pilule povecavaju kolicinu proteina, masti i kalcijuma u mleku. Za sada nisu usaglaseni stavovi lekara posto jos nije poznato kakve su dugorocne posledice ovih supstanci na decu. Trudnoca koja se zavrsila u prethodnih 10 - 15 dana. Povecanje telesne tezine od 4,5 kg ili vise od kako je zena pocela da koristi pilule. Srcane ili bubrezne bolesti postojece ili prelezane. Stanja u kojima nije pouzdano ocekivati da ce zene koristiti pilule prema uputstvima, kao sto su psihijatrijski problemi, alkoholizam ili mentalna retardiranost. Porodicna istorija hiperlipidemije (poremecaji vrednosti masti u krvi) Porodicna istorija smrti roditelja ili brata (posebno majke ili sestre) koja je prozrokovana srcanim napadom pre 50. godine.
Ne preporucuje se upotreba pilula zenama koje pate od depresije, hloazme, gubitka kose tokom trudnoce ili pre, astme, epilepsije, fibroma materice, akni, prosirenih vena, koje su prelezale hepatitis (iskljucujuci hepatitis A i mononukleozu). Upotreba pilule nakon prelezanog hepatitisa moguca je samo ako su u poslednjih godinu dana testovi za funkciju jetre bili u redu, ali je i to rizicno.
Komplikacije ili nezeljeni efekti
Sastojci pilula ulaze u krvotok, putuju kroz telo i uticu na mnoga tkiva i organe bas kao sto to cine i prirodni estrogen i progesteron. Medjutim, hormoni u pilulama su sintetski i imaju veoma povecan uticaj na neke zene.
Iako svako pakovanje pilula sadrzi uputstvo, ginekolozi moraju objasniti sve rizike koje zene preuzimaju kada pocnu da koriste pilule. Takodje, ponekad veruju da su efekti psihosomatski i da bi objasnjenja mogla uticati na opazanja. Ovakav stav je uvredljiv i opasan. Obavezno se obavestite o svim rizicima vezanim za pilule pre nego sto pocnete da ih koristite.
Mnoge zene nemaju nikakve ili vrlo male propratne pojave kada pocnu da koriste pilule. Nekim zenama se javljaju simptomi slicni onima iz prva tri meseca trudnoce, ali posle toga vise nemaju smetnji. Takodje, neke se naviknu na blage efekte pilula da bi za uzvrat uzivale u njihovoj sigurnosti i efikasnosti pilula. Ako zelite da koristite pilulu, probajte ih par meseci da biste videle kako vase telo reaguje na njih.
Pilule i kardio - vaskularne bolesti srcani i mozdani udar
Kardiovaskularne bolesti (srcani napad, slog, embolija pluca i drugi poremecaji krvotoka) odgovorne su za vecinu smrtnih slucajeva koji su posledica uzimanja pilula. Uzrok smrti mogu da budu povisene vrednosti triglicerida (masti u krvi) i nivoa holresterola kod zena koje uzimaju pilule. Rizik od smrti kod ovih bolesti je veci kod zena koje se koristile pilule nego kod zena koje ih nikad nisu koristile; izrazena je razlika kod zena koje su uzimale pilule sa vecom dozom hormona, zena koje su stare preko 30 godina i koje puse. Drugim recima, rizik od bolesti krvotoka je manji za zene koje ne puse, koje su zdrave i mladje od 35 godina i ako su uzimale pilule sa malom dozom hormona. Novije studije su pokazale da rizik od kardiovaskularnih bolesti nije povezan sa trajanjem koriscenja pilule i da ne nestaje sa prestankom uzimanja pilule.
Pilule i povisen krvni pritisak
Manje od 5% zena koje koriste pilule ce dobiti hipertenziju (povisen krvni pritisak) i bice vise izlozene riziku od srcanog napada i mozdanog udara. Incidencija visokog krvnog pritiska je veca kod starijih zena i povecava se sto zena duze koristi pilule. Zene koje obole od povisenog krvnog pritiska bi trebalo da prestanu da uzimaju pilule; posle nekoliko nedelja od prestanka uzimanje pilula krvni pritisak se obicno vraca na normalu. Zenama kod kojih je u porodici bilo clanova koji su imali poviseni krvni pritisak ili koje vec imaju povisen pritisak lekari moraju savetovati neko drugo sredstvo kontracepcije.
Pilule i rak
Povezanost izmedju koriscenja pilule i raka grlica materice jos uvek nije sasvim jasna. Brojne studije, medjutim, sugerisu da mozda postoji neka povezanost izmedju nekih oblika cervikalnog kancera i pilula. Zbog toga, lekari bi obavezno trebalo da vode racuna da zenama urade Papanikolau test pre nego sto pocnu da koriste pilule. Zbog toga, lekari, takodje, preporucuju da se Papanikolau uradi jedanput godisnje kod zena koje koriste pilule.
Moguce je da postoji povezanost izmedju raka koze i pilula, mada se istraziva i ne slazu u pogledu toga i trenutno su istrazivanja u toku.
Istrazivaci se ne slazu ni oko pitanja da li postoji povezanost izmedju pilula i raka dojke. Vecina studija pokazuje da zene koje koriste pilule ne oboljevaju cesce od raka dojke od zena koje ih ne kroiste. Tri novije studije pokazuju da postoji povecan rizik od raka dojke posle dugotrajne upotrebe pilula. Medjutim, vecina drugih studija to ne potvrdjuju. Ostaje da se razrese vazna pitanja koja se ticu efekata koriscenja pilula sa malim dozama hormona, pogotovo o njihovom koriscenju pre prve trudnoce, za period koriscenja od 4 - 8 godina, pre uzrasta od 25 ili za zene koje imaju fibrozne ciste u dojkama.
Novije studije pokazuju da pilule sa visokom dozom hormona stite zene od raka endometrijuma i raka jajnika i da ova zastita traje najmanje 15 godina posto prestanu sa njihovim uzimanjem. Medjutim, jos uvek ne postoje podaci koji bi ukazivali da pilule sa malim dozama pruzaju istu takvu zastitu.
Pilule i deca (ako ih vec imate ili zete ih imati u buducnosti)
Nema potvrda teze da se tokom trudnoce cesce javljaju poremecaji pola ili srcana oboljenja kod beba i majki koje su uzimale pilule ili koje su prestale sa uzimanjem pilula u periodu do 3 meseca pre zaceca. Ipak, ti poremecaji se cesce pojavljuju kod beba cije su majke pusile tokom trudnoce i uzimale pilule.
Ne uzimajte pilule dok dojite.
Deca koja pronadju pilule i pojedu ih, mogu povracati. Ne znamo koju stetu mogu izazvati. Idite kod lekara ukoliko je vase dete pojelo vise od par pilula.
Ostale nezeljene pojave
Glavobolje
Oko 5% zena koje uzimaju pilule imaju jake, stalne glavobolje ili ozbiljnije migrene.
Migrene su pulsirajuce glavobolje koje nastaju zbog problema cirkulacije krvi u mozgu. Migrene su jako bolne. Medjutim, migrena moze biti znak koji upozorava na predstojeci mozdani udar i zbog cega zena treba da predje na pilule sa nizom dozom estrogena ili da prestane da koristi pilule.
Dijabetes, secerna bolest
Kod nekih zena pilula, kao i trudnoca moze da utice na toleranciju glukoze (pogledaj poglavlje Koje zene ne bi trebalo da koriste pilule?)
Depresija
Moguce je da jedna od cetiri zene koje koriste pilule bude osetljivija, anksiozna i depresivna kada pocne da koristi pilule. Ovi simptomi obicno i dalje traju iako u blazem obliku kako ciklusi odmicu. Moze da pomogne prelazak na pilule sa nizom dozom hormona. Dodatak vitamina B6 takodje moze da pomogne. Ako imate ozbiljnu depresiju prestanite da koristite pilule.
Promene u seksualnoj zelji
Mnoge zene se osecaju i ponasaju seksipilnije kada pocnu da koriste pilule posto nestane njihov strah od trudnoce. Ali neke zene koje koriste pilule sa vecom kolicinom progesterona i malom dozom estrogena ne osecaju potrebu za vodjenjem ljubavi, teze dozivljavaju orgazam i zale se na suvlju vaginu i manju osetljivost vulve.
Povracanje
Ovo je uobicajena negativna reakcija koja se javlja na pocetku uzimanja pilula. Estrogen u piluli moze iritirati sluznicu zeluca ili izazivati mucninu, bas kao da ste trudni, jer i trudna zena mora da se navikne na visoke nivoe estrogena koje placenta luci u krv. Povracanje najcesce prestaje posle 3 meseca uzimanja pilula; moze vam biti lakse ako uzimate pilule uz veceru ili ukoliko promenite pilulu i uzimate one koje sadrze manje estrogena.
Vaginitis i pojacani vaginalni sekret
Vaginitis je zapaljenje vagine koje moze biti prouzrokovano gljivicnom infekcijom, trihomonasom, bakterijom ili virusom. Pilula menja normalnu vaginalnu floru. Kako pilula utice na pojavu vaginitisa nije do kraja razjasnjeno. Pilule utice na to da zena postaje manje otporna na hlamidiju. Pilule sa velikim dozama estrogena cine vaginu prijemcivijom za gljivicne infekcije monilijom (Candida albicans), dok pilule sa manjom dozom estrogena gotovo da nemaju nikakvog uticaja na pojavu vaginitisa koji je izleciv, ali moze trajati sve dok ste na pilulama. Cesto se javlja i pojacan vaginalni sekret koji moze biti prouzrokovan estrogenom i ne mora nuzno ukazivati na infekciju, mada ako vam smeta, trebalo bi da to proverite sa lekarom.
Infekcije mokracnih puteva
Neke studije pokazuju da medju zenama koje koriste pilule postoji veci broj onih koje imaju infekciju besike ili mokracnog kanala. Novije studije ne potrdjuju te nalaze.
Promene u menstruaciji
Vase menstruacije ce biti manje obilne bez obzira na vrstu pilula, mada estrogenske pilule izazivaju normalnije krvavljenje. Ponekad ce vasa menstruacija biti izuzetno slaba ili je uopste nece biti. Ako se to dogodi, a vi ste pre toga zaboravili da popijete neku pilulu ili ste prekasno poceli sa kutijom za taj mesec uradite obavezno test na trudnocu. Ako vam je izostala menstruacija, a niste zaboravili da uzmete nijednu pilulu to ne mora da znaci da ste trudni; ponekad je to posledica uzimanja pilula tokom duzeg vremenskog perioda ili uzimanja progesteronskih pilula. Ako vam izostanu dve menstruacije jedna za drugom konsultujte ginekologa i uradite test na trudnocu.
Krvavljenje izmedju menstruacija
Ovo se odnosi na vaginalno krvavljenje koje vam se desava izmedju dve menstruacije. Ako ne postoji dovoljno estrogena ili progestina u pilulama koje koristite da potpomognu promene endometrijuma u odredjenim periodima ciklusa, moze se dogoditi da se parcici tog tkiva izbace. To se isto moze desiti ako propustite da uzmete pilulu. Ako koristite kombinovane pilule to se obicno dogadja u 1. ili 2. mesecu od pocetka uzimanja i u najvecem broju slucajeva nestaje nakon toga, posto se vasa materica navikava na nove nivoe hormona. Ukoliko neregularno krvavljenje ne prestane posle nekoliko meseci obavestite lekara da bi ste videli da li je potrebno da predjete na neku drugu vrstu pilula ili je u pitanju neki drugi problem. Sa progesteronskim pilulama ovo je vrlo uobicajena pojava. Neregularno krvavljenje ne znaci da pilula ne stiti od trudnoce.
Promene na dojkama
Moze se dogoditi da vam se grudi povecaju i da postanu osetljivije, ali to obicno traje samo u prva tri ciklusa. Prelazak na pilule koje sadrze 20 mikrograma estrogena moze vam doneti olaksanje.
Problemi sa kozom
Pilula moze prouzrokovati ekceme, urtikariju, a redje i hloazmu sto se manifestuje promenama u pigmentaciji koze koje se ponekad opisuju kao velike pege ili trudnicka maska. Pilule koje imaju vecu kolicinu progestina mogu povecati masnocu koze kod nekih zena. Estrogenske pilule mogu ublaziti akne.
Zapaljenje desni
Pilule, bas kao i trudnoca mogu izazvati upalu desni. Zene koje koriste pilule trebalo bi jos pazljivije da peru zube, koriste zubni konac i posecuju zubara svakih 6 meseci.
Bolesti jetre i zucne kese
Pilula je povezana sa povecanom incidencijom bolesti zucne kese i tumora jetre i benignih i malignih. Zutica moze biti rani simptom komplikacja jetre, tako da na prvi znak zutice treba da prestanete da uzimate pilule. Benigni tumori jetre su retki, ali mogu se brzo povecavati i mogu spontano puknuti.
Epilepsija i astma
Pilule mogu pogorsati vec postojecu epilepsiju ili astmu. Mogu se koristiti pilule sa malim nivoom estrogena i trebalo bi da zena bude pod strogom medicinskom kontrolom.
Virusne infekcije
Nesto visa incidencija bronhitisa i virusnih bolesti medju zenama koje koriste pilule dokazuje da pilula moze da utice na telesni imunitet.
Cervikalna displazija
Ovaj problem, rast atipicnih celija na cerviksu, cesce se vidja kod zena koje koriste oralne kontraceptive nego kod zena koje ih ne koriste.
Drugi problemi
Takodje, upotreba pilula moze uticati na zapaljenje plucne maramice, zaustavljanje rasta kostiju kod mladih zena, simptome artritisa, probleme sa vidom, ukljucujuci i smetnje i ostecenja roznjace kod zena koje nose kontaktna sociva, defekte sluznice u ustima, na nastanak modrica, interakcije sa nekim lekovima za lecenje tuberkuloze, lupusom, promene u radu tiroidne zlezde, fotodermatitis (povecana osetljivost na dnevno svetlo sa hipopigmentacijom), gubitak kose koji se naziva alopecia, moze izazvati pojacanu dlakavost, benigne izrasline misicnog tkiva, autofoniju, slusni ili nazalni poremecaj koji dovodi do osecaja odjekivanja sopstvenog glasa, zvukova pri disanju i sl, ektopiju cervikalne sluznice koja cini zenu manje otpornom na hlamidiju (vecina studija je pokazala vecu ucestalost cervikalnih infekcija hlamidijom kod zena koje uzimaju pilule). Nema cvrstih dokaza da pilula izaziva ove efekte, ipak ako se susretnete sa nekim od ovih problema proverite da nisu povezani sa uzimanjem pilule.
Pozitivni efekti
Osim sto pruza veliku sigurnost u zastiti od nezeljene trudnoce pilula ima puno pozitivnih efekata. Zene koje je koriste imaju krace menstruacije, menstruacije su manje obilne i bolne, predmenstrualna napetost se smanjuje. Redje se javlja anemija usled nedostatka gvozdja, verovatno zbog toga sto su menstruacije manje obilne. Redje su benigne promene dojki. Pilula takodje stiti od zapaljenja unutrasnjih polnih organa, verovatno stiti od raka jajnika i raka materice kao i od ciste jajnika.
Pilule i ishrana
Pilule menjaju potrebe u ishrani zene sto moze doprineti nekima od komplikacija i negativnih efekata. Koriscenje pilula povezano je sa povecanim potrebama za vitaminom C, B2, B12 i posebno B6 i folnom kiselinom. Najvecem riziku medju zenama izlozene su tinejdzerke, siromasne zene, zatim zene koje se oporavljaju od skorasnje bolesti ili operacije, koje su se tek porodile, koje uzimaju pilulu duze od 2 godine i one koje koriste pilule koje imaju srednje ili visoke doze estrogena. Posto se promene u metabolizmu pojavljuju vec u prvim mesecima uzimanja pilule dobro bi bilo da izvrsite medicinsku kontrolu i testirate krv posle 6 meseci koriscenja pilula i otkrijete imate li neke specificne oblike deficijencije.
Neke studije pokazuju da zene koje koriste pilule mogu imati pozitivan test tolerancije na glukozu. To znaci da im je metabolizam ugljenih hidrata poremecen sto rezultira povecanjem tezine i/ili povecanim nivoom glukoze i insulina. Dok koristite pilule pokusajte da odrzite zdravu ravanotezu u ishrani:
1.jedite zdravu hranu - posebno onu koja sadrzi kompleks ugljenih hidrata 2.smanjite unosenje secera, 3.uzimajte vitamine, narocito B - kompleks, C vitamin i folnu kiselinu.
cinite to isto i nekoliko meseci nakon sto prestanete da uzimate pilule, naro ito ako zelite da ostanete trudni. zene koje su zatrudnele nekoliko meseci nakon prestanka uzimanja pilula, cesce su u toku trudnoce imale nedostatak folne kiseline i B6 vitamina.
Metabolizam vode i povecanje telesne tezine
Pilula menja metabolizam vode. Estrogen moze da izazove povecanje telesne tezine usled povecanja grudi i obima bokova obicno nakon nekoliko meseci uzimanja pilula. I estrogen i progestin izazivaju zadrzavanje vode, privremene i obicno ciklicne efekte koji obicno pocinju tokom prvog meseca, a nastaju usled povecanog prisustva natrijuma. Mozete imati natecene clanke, osetljivost grudi, neprijatnosti sa kontaktnim socivima i povecanje tezine do otprilike 2,5 kg. Zamena pilule za onu koja ima manje doze progestina ili estrogena ili smanjeno unosenje soli moze pomoci da se smanji zadrzavanja vode. Diuretici su opasni, prestanite sa uzimanjem pilule ukoliko gore navedene metode ne pomazu.
Kako nabaviti pilule
Videli smo da odredjena fizicka stanja cine uzimanje pilule veoma opasnim, zato je od vitalne vaznosti da se pazljivo ispitate pre nego sto pocnete da ih koristite. Ne pozajmljujte ih od prijateljice. Proverite da li je vas lekar izvrsio ginekoloski pregled, pregled grudi, ocni pregled, Papanikolau test, da vam je proveren pritisak, test krvi i test mokrace. Ispitivanje treba da obuhvati pitanja o vasoj i medicinskoj istoriji bolesti vase porodice, o raku dojke, o problemima krvotoka, dijabetesom, migrenama i sl. Previse ljudi propisuje i koristi pilule prebrzo; proverite da li ste detaljno ispitane za svaku od kontraindikacija. Dok koristite pilule trebalo bi da idete na pregled jedanput godisnje.
Kako uzimati pilule
Pilule se prodaju u pakovanjima od po 21 ili 28 pilula (kod nas 21). Uzimate jednu pilulu svakog dana u toku tri nedelje, a zatim ih ne uzimate nedelju dana. Tokom te nedelje dobijate menstruaciju. Problem moze biti utvrdjivanje rasporeda uzimanja i neuzimanja pilula.
Rezimi uzimanja pilula mogu biti takvi da prvu pilulu uzimate 5. dana posle pocetka menstruacije (racunajuci kao prvi dan onaj kada je menstruacija pocela) ili prvog dana menstruacije. Uzimajte pilule u priblizno isto vreme svakoga dana. Ukoliko osecate mucninu, uzimajte pilule sa obrokom ili posle vecere. Predlazemo raspored koji, ako ga se pridrzavate, smanjuje verovatnocu da cete zaboraviti na pilulu: uzimajte pilule pred spavanje, proverite tablu svako jutro da bi se uverile da ste prethodnog dana uzeli pilulu. Uvek nosite sa sobom rezervnu tablu pilula u slucaju da se nadjete izvan kuce ili izgubite pilule. Pazljivo procitajte uputstvo.
Ukoliko zaboravite da uzmete pilulu
Uzmite zaboravljenu pilulu cim se setite i sledecu u normalno vreme, cak i ako to znaci 2 pilule u isto vreme. Ukoliko zaboravite dve pilule, uzmite ih obe cim to shvatite, a onda uzmite dve pilule i sledeceg dana da bi ste uhvatile raspored. Koristite dodatna sredstva kontracepcije do kraja ciklusa (kondome, penu). Moguce je da se pojavi tackasto krvavljenje. Ukoliko zaboravite 3 pilule ili vise krvavljenje ce verovatno poceti, pa se ponasajte kao da je to kraj ciklusa. Ne nadoknadjujte propustene pilule; prestanite sa uzimanjem pilula i odmah pocnite sa drugim metodama zastite. Pocnite sa novim pakovanjem pilula u dan nedelju posle onog dana kada ste shvatile da ste zaboravile 3 ili vise pilula, cak i ako krvarite. Koristite dodatni metod kontracepcije od dana kada ste shvatili da te zaboravili da popijete pilule do isteka 2 nedelje narednog ciklusa.
Ukoliko ste propustili pilulu ili dve, a izostala vam je menstruacija pocnite da koristite drugi metod zastite i uradite test na trudnocu. Ukoliko ste redovno uzimale pilule, a niste dobili menstruaciju verovatno niste trudne ali vam je potrebna druga vrsta pilula.
Zastita
Prva tabla pilula nece vas mozda potpuno stititi jer jajasce moze poceti da se razvija pre nego sto ste pocele da uzimate prvu pilulu. Da bi ste bile sigurne, koristite jos neki metod kontracepcije u prve dve nedelje. Posle ovog, bicete zasticene ceo mesec ukljucujuci i dane izmedju uzimanja pilula. Ukoliko uzimate antibiotike zbog neke akutne infekcije ili ukoliko imate mucninu, povracate ili imate proliv, trebalo bi da koristite neki drugi metod kontracepcije do kraja meseca .
Odgovornost
Pilule su prvenstveno zenina odgovornost. Vi idete kod lekara, podvrgavate se ispitivanjima, na vreme uzimate pilulu, podnosite promene i izlazete se mogucim rizicima.
Prednosti
Imate gotovo potpunu zastitu od nezeljene trudnoce.
Redovan menstrualni ciklus - menstruacija na svakih 28 dana.
Oko 50% smanjen rizik od zapaljenja unutrasnjih polnih organa.
Manje obilna krvavljenja tokom menstruacije. Ovaj efekat odgovara vecini zena, neke brine.
Olaksavanje predmenstrualne tenzije.
Manji menstrualni bolovi, grcevi ili izostanak istih.
Estrogenska pilula ce smanjiti akne kod nekih zena.
Mozete vise uzivati u seksu posto nema vise straha od trudnoce.
Uzimanje pilule ne utice trenutno na vas psihicki dozivljaj vodjenja ljubavi, narocito opustajuce deluje ako tek treba da pocnete sa odnosima i imate puno da ucite o vasem telu i telu vaseg muskarca, kasnije kada postanete sigurnije u seksu i spremnije na otvorniju komunikaciju sa partnerima, prekidi koji podrazumevaju koriscenje dijafragme, pene i kondoma nece biti neprijatni.
Nedostaci
Vecina nedostataka je opisana u odeljku o delovanju. Dodacemo jos i svakodnevnu brigu da se pilula uzme redovno. Neke zene su zaboravne ili usled brzog zivota cesto propuste da uzmu pilulu. Mladje zene koje zive u zajednici sa roditeljima i imaju potrebu da kriju pilule, ponekad ih ostavljaju skrivene i ne sete se da ih uzmu na vreme.