Metronomy
Buduća legenda
- Poruka
- 49.462
Postoji apel za dobrovoljno davanje krvi trazi se krvna grupa A i 0....
-
- Popularno:
- AI u medicini
- Kako vrućine utiču na mozak?
- Eutanazija legalizovana u Sloveniji
- da li vase supruge mastaju o trojci sa...
- Da li bi pristali da Srbijom vladaju...
- Hrvatska drzava nastavlja da progoni...
- Asimilacija Evrope
- Vučić: Izbori će biti raspisani kad to...
- Moldavija zabranila opoziciji učešće na...
- Neka pogine milion Srba, prolićemo more...
Dobrovoljno davanje krvi
- Začetnik teme Pilgrim
- Datum pokretanja
- Poruka
- 42.852
nisam iz više razloga !
- Poruka
- 24.768
Daj jedan bar. Zanima me..
- Poruka
- 42.852
- Poruka
- 42.852
Takodje treba reci ako mislite da primaoc krvi posle intervencije skakuce prav i zdrav pa često ne
Da moram na veću operaciju gde bi mi eventualno trebala krv uvjek bi dala lično moju koju bi mi u toku intervencije i ako zatreba dali
Da moram na veću operaciju gde bi mi eventualno trebala krv uvjek bi dala lično moju koju bi mi u toku intervencije i ako zatreba dali
- Poruka
- 42.852
Mere opreza i neželjeni efekti tokom transfuzije krvi
Transfuzije krvi služe za poboljšanje sposobnosti krvi za transport kisika, za vraćanje potrebne količine krvi u tijelo nakon gubitka krvi i za kompenzaciju poremećaja zgrušavanja krvi. Transfuzije su obično sigurne, ali se ponekad javljaju nuspojave.
Različite mjere služe da se minimizira mogućnost neželjenih efekata tokom transfuzije. Prije početka transfuzije, obično nekoliko sati ili čak nekoliko dana unaprijed, krv osobe i krv davaoca se međusobno uparuju (ne radi se kada se transfuzuju plazma ili trombociti).
Nakon dvostruke provjere naljepnica na vrećicama krvi koje treba dati kako bi se uvjerio da su jedinice namijenjene primaocu, liječnik polako daje krv primaocu, obično jednu jedinicu u 1 do 4 sata. Budući da se većina nuspojava javlja tokom prvih 15 minuta, pacijent se posebno pažljivo prati tokom ovog perioda. Nakon toga, medicinska sestra će u redovnim intervalima kontrolirati primatelja krvi. Ako se pojavi nuspojava, transfuzija se prekida.
Velika većina transfuzija krvi danas je sigurna i uspješna. Međutim, povremeno se javljaju blage, nešto rjeđe, ali i ozbiljne ili čak fatalne nuspojave.
Najčešće reakcije, koje se javljaju u 1 do 2 posto transfuzije, su:
Vrućica
Alergijska reakcija
Najteže reakcije su:
preopterećenje tečnošću
povrede pluća
Uništavanje crvenih krvnih zrnaca zbog neusklađenosti krvnih grupa davaoca i primaoca
Rijetke reakcije uključuju:
Bolest transfuzije protiv domaćina (kada transfuzirane matične ćelije napadaju ćelije primaoca)
infekcije
Komplikacije masivne transfuzije (loše zgrušavanje krvi, niska tjelesna temperatura i nizak nivo kalcija i kalija)
Vrućica
Groznica se može razviti kao odgovor na transfuziju bijelih krvnih stanica ili kemikaliju (citokin) koju oslobađaju bijela krvna zrnca. Iz tog razloga, većina bolnica u SAD uklanja bijela krvna zrnca iz transfuzirane krvi nakon uzimanja.
Osim povišene temperature, pacijent ima zimicu, a ponekad i glavobolju ili bol u leđima. Ponekad pacijent ima i simptome alergijske reakcije, kao što su svrab ili osip.
Općenito, samo jedan tretman paracetamolom je neophodan za smanjenje temperature. Pacijentima koji imaju temperaturu i trebaju još jednu transfuziju može se dati acetaminofen prije sljedeće transfuzije.
Alergijska reakcija
Znakovi alergijske reakcije su obično svrab, raširen osip, otok, vrtoglavica i glavobolja. Manje uobičajeni simptomi uključuju probleme s disanjem, piskanje i opstrukciju disajnih puteva. Rijetko je alergijska reakcija dovoljno teška da izazove nizak krvni tlak i cirkulatorni šok.
Ako dođe do alergijske reakcije, transfuzija se prekida i pacijentu se daju antihistaminici. Teže alergijske reakcije mogu se liječiti hidrokortizonom ili čak epinefrinom.
Međutim, sada postoje preventivne mjere koje transfuziju krvi čine podnošljivom čak i za pacijente koji su ranije imali alergijske reakcije. Oprana crvena krvna zrnca mogu se davati pacijentima koji imaju ponovljene, teške alergijske reakcije. Ispiranjem crvenih krvnih zrnaca uklanjaju se komponente iz krvi donora koje mogu izazvati alergijske reakcije. Budući da se bijela krvna zrnca i trombociti filtriraju iz donirane krvi prije nego što se pohrane (proces koji se zove smanjenje leukocita), alergijske reakcije su sada manje uobičajene.
preopterećenje tečnošću
Primaoci transfuzije mogu primiti više tekućine nego što njihova tijela mogu lako podnijeti. Previše tekućine u tijelu može uzrokovati oticanje ili otežano disanje. Ova komplikacija je vodeći uzrok smrti povezanih s transfuzijom. Primaoci koji imaju srčane probleme posebno su osjetljivi, pa im se transfuzije daju sporije i pomno se prate. Ljudima koji su dali previše tečnosti daju se lek koji pomaže telu da se oslobodi tečnosti (diuretik).
povrede pluća
Druga rijetka reakcija koja se zove akutna ozljeda pluća povezana s transfuzijom (TRALI) uzrokovana je antitijelima u plazmi donora. Ova reakcija može uzrokovati ozbiljne poteškoće s disanjem. Ova komplikacija je drugi vodeći uzrok smrti uzrokovane transfuzijom. Javlja se u jednoj na svakih 5.000 do 10.000 transfuzija, ali mnogi slučajevi su blagi i stoga ostaju nedijagnosticirani. Većina ljudi s blagim do umjerenim ozljedama pluća dobiva kisik i druge tretmane koji im pomažu da dišu dok pluća ne zacijele. Korištenje plazme koju doniraju muškarci smanjuje rizik od ove reakcije.
uništavanje crvenih krvnih zrnaca
Uprkos pažljivom testiranju i unakrsnom podudaranju krvi, nekompatibilnost može nastati zbog malih razlika u krvi davaoca i primaoca (i vrlo rijetko zbog grešaka). U tom slučaju, tijelo primatelja uništava crvena krvna zrnca u transfuziranoj krvi (hemolitička reakcija) ubrzo nakon transfuzije.
Obično ova odbrambena borba počinje tako što se pacijent općenito osjeća loše ili anksiozno za vrijeme ili neposredno nakon transfuzije. Ponekad se javljaju poteškoće s disanjem, stezanje u grudima, valovi vrućine ili jaki bolovi u leđima. Ponekad pacijent ima ljepljivu kožu i nizak krvni tlak (šok). Vrlo rijetko pacijent može umrijeti.
Čim doktor posumnja na hemolitičku reakciju, transfuzija se prekida. Poteškoće s disanjem i krvni tlak se liječe. Mogu se uzeti uzorci krvi i urina kako bi se potvrdilo da se crvena krvna zrnca uništavaju.
Ponekad je hemolitička reakcija odgođena i javlja se tek mjesec dana nakon transfuzije. Općenito, takva reakcija je blaga i otkriva se samo analizom krvi kako bi se provjerilo je li bolest koja je zahtijevala transfuziju izliječena. Ove reakcije nastaju zato što u krvi donora postoji rijedak antigen iz krvne grupe za koji se ne testira rutinski.
Bolest graft-versus-host
Bolest transplantata protiv domaćina je neuobičajena komplikacija kod pacijenata čiji je imuni sistem kompromitovan lekovima ili bolešću. U ovoj reakciji, donirana bela krvna zrnca (transplant = graft) napadaju tkivo primaoca krvi (domaćin =host). Simptomi uključuju groznicu, osip, nizak krvni pritisak, manje krvnih zrnaca od normalnog (nizak broj krvnih zrnaca), uništavanje tkiva i šok. Takve reakcije mogu biti fatalne. Međutim, bolest transplantata protiv domaćina može se izbjeći davanjem ozračenih crvenih krvnih zrnaca i trombocita pacijentima s kompromitovanim imunološkim sistemom.
infekcije
Uprkos pažljivom testiranju i skladištenju krvnih produkata, infektivni organizmi se ponekad prenose tokom transfuzije. Testiranje krvi i pažljiva procjena davalaca krvi osiguravaju da se infektivni organizmi rijetko prenose. Međutim, ponekad testovi ne otkrivaju organizme u krvi davaoca koji se nedavno zarazio ili koji je bio zaražen organizmom za koji ne postoji test.
Komplikacije masivne transfuzije
Masivna transfuzija je transfuzija količine krvi jednake cjelokupnom volumenu krvi osobe (oko 10 jedinica kod prosječne odrasle osobe) za 24 sata ili manje. Takve transfuzije su ponekad neophodne nakon ozbiljne povrede ili tokom određenih operacija. Glavne komplikacije masivne transfuzije su slabo zgrušavanje (koagulopatija) i niska tjelesna temperatura (hipotermija).
Zgrušavanje krvi je narušeno jer transfuzirana krv ne sadrži dovoljno faktora zgrušavanja i trombocita. Stoga, pacijentima kojima je vjerovatno potrebna velika količina transfuzirane krvi, daju se i svježe smrznuta plazma i trombociti. Svježe smrznuta plazma sadrži faktore koagulacije.
Ponekad masivna transfuzija može izazvati hipokalcemiju (nizak nivo kalcijuma u krvi) i/ili hipokalemiju (nizak nivo kalijuma u krvi). Vrlo nizak nivo kalcija može uzrokovati simptome kao što su trzaji mišića (tetanija) i abnormalni srčani ritmovi. Veoma nizak nivo kalijuma može uzrokovati slabost mišića i abnormalne srčane ritmove.
Budući da se krv hladi tokom skladištenja, transfuzija mnogih jedinica krvi ponekad može dovesti do niske tjelesne temperature. Kako bi se izbjegla niska tjelesna temperatura zbog velike transfuzije, koristi se poseban uređaj koji polako zagrijava krv dok prolazi kroz IV cijev.
Link
Transfuzije krvi služe za poboljšanje sposobnosti krvi za transport kisika, za vraćanje potrebne količine krvi u tijelo nakon gubitka krvi i za kompenzaciju poremećaja zgrušavanja krvi. Transfuzije su obično sigurne, ali se ponekad javljaju nuspojave.
Različite mjere služe da se minimizira mogućnost neželjenih efekata tokom transfuzije. Prije početka transfuzije, obično nekoliko sati ili čak nekoliko dana unaprijed, krv osobe i krv davaoca se međusobno uparuju (ne radi se kada se transfuzuju plazma ili trombociti).
Nakon dvostruke provjere naljepnica na vrećicama krvi koje treba dati kako bi se uvjerio da su jedinice namijenjene primaocu, liječnik polako daje krv primaocu, obično jednu jedinicu u 1 do 4 sata. Budući da se većina nuspojava javlja tokom prvih 15 minuta, pacijent se posebno pažljivo prati tokom ovog perioda. Nakon toga, medicinska sestra će u redovnim intervalima kontrolirati primatelja krvi. Ako se pojavi nuspojava, transfuzija se prekida.
Velika većina transfuzija krvi danas je sigurna i uspješna. Međutim, povremeno se javljaju blage, nešto rjeđe, ali i ozbiljne ili čak fatalne nuspojave.
Najčešće reakcije, koje se javljaju u 1 do 2 posto transfuzije, su:
Vrućica
Alergijska reakcija
Najteže reakcije su:
preopterećenje tečnošću
povrede pluća
Uništavanje crvenih krvnih zrnaca zbog neusklađenosti krvnih grupa davaoca i primaoca
Rijetke reakcije uključuju:
Bolest transfuzije protiv domaćina (kada transfuzirane matične ćelije napadaju ćelije primaoca)
infekcije
Komplikacije masivne transfuzije (loše zgrušavanje krvi, niska tjelesna temperatura i nizak nivo kalcija i kalija)
Vrućica
Groznica se može razviti kao odgovor na transfuziju bijelih krvnih stanica ili kemikaliju (citokin) koju oslobađaju bijela krvna zrnca. Iz tog razloga, većina bolnica u SAD uklanja bijela krvna zrnca iz transfuzirane krvi nakon uzimanja.
Osim povišene temperature, pacijent ima zimicu, a ponekad i glavobolju ili bol u leđima. Ponekad pacijent ima i simptome alergijske reakcije, kao što su svrab ili osip.
Općenito, samo jedan tretman paracetamolom je neophodan za smanjenje temperature. Pacijentima koji imaju temperaturu i trebaju još jednu transfuziju može se dati acetaminofen prije sljedeće transfuzije.
Alergijska reakcija
Znakovi alergijske reakcije su obično svrab, raširen osip, otok, vrtoglavica i glavobolja. Manje uobičajeni simptomi uključuju probleme s disanjem, piskanje i opstrukciju disajnih puteva. Rijetko je alergijska reakcija dovoljno teška da izazove nizak krvni tlak i cirkulatorni šok.
Ako dođe do alergijske reakcije, transfuzija se prekida i pacijentu se daju antihistaminici. Teže alergijske reakcije mogu se liječiti hidrokortizonom ili čak epinefrinom.
Međutim, sada postoje preventivne mjere koje transfuziju krvi čine podnošljivom čak i za pacijente koji su ranije imali alergijske reakcije. Oprana crvena krvna zrnca mogu se davati pacijentima koji imaju ponovljene, teške alergijske reakcije. Ispiranjem crvenih krvnih zrnaca uklanjaju se komponente iz krvi donora koje mogu izazvati alergijske reakcije. Budući da se bijela krvna zrnca i trombociti filtriraju iz donirane krvi prije nego što se pohrane (proces koji se zove smanjenje leukocita), alergijske reakcije su sada manje uobičajene.
preopterećenje tečnošću
Primaoci transfuzije mogu primiti više tekućine nego što njihova tijela mogu lako podnijeti. Previše tekućine u tijelu može uzrokovati oticanje ili otežano disanje. Ova komplikacija je vodeći uzrok smrti povezanih s transfuzijom. Primaoci koji imaju srčane probleme posebno su osjetljivi, pa im se transfuzije daju sporije i pomno se prate. Ljudima koji su dali previše tečnosti daju se lek koji pomaže telu da se oslobodi tečnosti (diuretik).
povrede pluća
Druga rijetka reakcija koja se zove akutna ozljeda pluća povezana s transfuzijom (TRALI) uzrokovana je antitijelima u plazmi donora. Ova reakcija može uzrokovati ozbiljne poteškoće s disanjem. Ova komplikacija je drugi vodeći uzrok smrti uzrokovane transfuzijom. Javlja se u jednoj na svakih 5.000 do 10.000 transfuzija, ali mnogi slučajevi su blagi i stoga ostaju nedijagnosticirani. Većina ljudi s blagim do umjerenim ozljedama pluća dobiva kisik i druge tretmane koji im pomažu da dišu dok pluća ne zacijele. Korištenje plazme koju doniraju muškarci smanjuje rizik od ove reakcije.
uništavanje crvenih krvnih zrnaca
Uprkos pažljivom testiranju i unakrsnom podudaranju krvi, nekompatibilnost može nastati zbog malih razlika u krvi davaoca i primaoca (i vrlo rijetko zbog grešaka). U tom slučaju, tijelo primatelja uništava crvena krvna zrnca u transfuziranoj krvi (hemolitička reakcija) ubrzo nakon transfuzije.
Obično ova odbrambena borba počinje tako što se pacijent općenito osjeća loše ili anksiozno za vrijeme ili neposredno nakon transfuzije. Ponekad se javljaju poteškoće s disanjem, stezanje u grudima, valovi vrućine ili jaki bolovi u leđima. Ponekad pacijent ima ljepljivu kožu i nizak krvni tlak (šok). Vrlo rijetko pacijent može umrijeti.
Čim doktor posumnja na hemolitičku reakciju, transfuzija se prekida. Poteškoće s disanjem i krvni tlak se liječe. Mogu se uzeti uzorci krvi i urina kako bi se potvrdilo da se crvena krvna zrnca uništavaju.
Ponekad je hemolitička reakcija odgođena i javlja se tek mjesec dana nakon transfuzije. Općenito, takva reakcija je blaga i otkriva se samo analizom krvi kako bi se provjerilo je li bolest koja je zahtijevala transfuziju izliječena. Ove reakcije nastaju zato što u krvi donora postoji rijedak antigen iz krvne grupe za koji se ne testira rutinski.
Bolest graft-versus-host
Bolest transplantata protiv domaćina je neuobičajena komplikacija kod pacijenata čiji je imuni sistem kompromitovan lekovima ili bolešću. U ovoj reakciji, donirana bela krvna zrnca (transplant = graft) napadaju tkivo primaoca krvi (domaćin =host). Simptomi uključuju groznicu, osip, nizak krvni pritisak, manje krvnih zrnaca od normalnog (nizak broj krvnih zrnaca), uništavanje tkiva i šok. Takve reakcije mogu biti fatalne. Međutim, bolest transplantata protiv domaćina može se izbjeći davanjem ozračenih crvenih krvnih zrnaca i trombocita pacijentima s kompromitovanim imunološkim sistemom.
infekcije
Uprkos pažljivom testiranju i skladištenju krvnih produkata, infektivni organizmi se ponekad prenose tokom transfuzije. Testiranje krvi i pažljiva procjena davalaca krvi osiguravaju da se infektivni organizmi rijetko prenose. Međutim, ponekad testovi ne otkrivaju organizme u krvi davaoca koji se nedavno zarazio ili koji je bio zaražen organizmom za koji ne postoji test.
Komplikacije masivne transfuzije
Masivna transfuzija je transfuzija količine krvi jednake cjelokupnom volumenu krvi osobe (oko 10 jedinica kod prosječne odrasle osobe) za 24 sata ili manje. Takve transfuzije su ponekad neophodne nakon ozbiljne povrede ili tokom određenih operacija. Glavne komplikacije masivne transfuzije su slabo zgrušavanje (koagulopatija) i niska tjelesna temperatura (hipotermija).
Zgrušavanje krvi je narušeno jer transfuzirana krv ne sadrži dovoljno faktora zgrušavanja i trombocita. Stoga, pacijentima kojima je vjerovatno potrebna velika količina transfuzirane krvi, daju se i svježe smrznuta plazma i trombociti. Svježe smrznuta plazma sadrži faktore koagulacije.
Ponekad masivna transfuzija može izazvati hipokalcemiju (nizak nivo kalcijuma u krvi) i/ili hipokalemiju (nizak nivo kalijuma u krvi). Vrlo nizak nivo kalcija može uzrokovati simptome kao što su trzaji mišića (tetanija) i abnormalni srčani ritmovi. Veoma nizak nivo kalijuma može uzrokovati slabost mišića i abnormalne srčane ritmove.
Budući da se krv hladi tokom skladištenja, transfuzija mnogih jedinica krvi ponekad može dovesti do niske tjelesne temperature. Kako bi se izbjegla niska tjelesna temperatura zbog velike transfuzije, koristi se poseban uređaj koji polako zagrijava krv dok prolazi kroz IV cijev.
Link
- Poruka
- 42.852
Motivacija za uvođenje Patient Blood Managements proizlazi iz spoznaje da je anemija tokom operacije snažan faktor rizika za povećanu bolničku smrtnost i druge komplikacije. Količina krvi pacijenta često nije optimalna ni prije operacije. Tokom boravka u bolnici gubitak krvi tokom ili nakon operacije, kao i dijagnostičko vađenje krvi mogu dodatno opteretiti volumen krvi. Da bi se to nadoknadilo, krv davalaca se često koristi direktno.
Cilj PBM-a je optimalno pripremiti pacijente za operaciju i što bolje smanjiti gubitak krvi tokom boravka u bolnici. Uoči velikih operacija provjerava se da li je prisutna anemija. Anemija je često uzrokovana nedostatkom gvožđa. U tim slučajevima, suplementacija gvožđa može stimulirati stvaranje krvi, omogućavajući pacijentu da sam poboljša volumen krvi. Osim toga, tokom i nakon operacije provodi se rad na uštedi krvi. Na primjer, vodi se računa o tome da koagulacija krvi funkcionira ili da se krv iz rane obradi i vrati. Isto tako, često je moguće smanjiti volumen epruveta za uzorke krvi ili dijagnostičkog uzorkovanja krvi bez utjecaja na kvalitetu dijagnostike. Ovo zadržava krv tamo gde je potrebna: u telu pacijenta! Na taj način može se sam bolje oporaviti. To znači da se rjeđe mora pribjegavati dragocjenom resursu krvi davalaca, čija je racionalna upotreba, ako je medicinski opravdana, također dio upravljanja krvlju pacijenata.
Link
Blood Managements
Cilj PBM-a je optimalno pripremiti pacijente za operaciju i što bolje smanjiti gubitak krvi tokom boravka u bolnici. Uoči velikih operacija provjerava se da li je prisutna anemija. Anemija je često uzrokovana nedostatkom gvožđa. U tim slučajevima, suplementacija gvožđa može stimulirati stvaranje krvi, omogućavajući pacijentu da sam poboljša volumen krvi. Osim toga, tokom i nakon operacije provodi se rad na uštedi krvi. Na primjer, vodi se računa o tome da koagulacija krvi funkcionira ili da se krv iz rane obradi i vrati. Isto tako, često je moguće smanjiti volumen epruveta za uzorke krvi ili dijagnostičkog uzorkovanja krvi bez utjecaja na kvalitetu dijagnostike. Ovo zadržava krv tamo gde je potrebna: u telu pacijenta! Na taj način može se sam bolje oporaviti. To znači da se rjeđe mora pribjegavati dragocjenom resursu krvi davalaca, čija je racionalna upotreba, ako je medicinski opravdana, također dio upravljanja krvlju pacijenata.
Link
