sindrom karpalnog tunela
Šta je sindrom karpalnog tunela?
Sindrom karpalnog tunela (CTS) je štipanje srednjeg živca (N. medianus) u tunelu zapešća (karpalni tunel). Ovaj kanal za živce i tetive formiraju karpalne kosti u obliku slova U sa trakom vezivnog tkiva (flexor retinaculum) kao krovom.
Šta uzrokuje sindrom karpalnog tunela?
Mnogi uzroci se pripisuju neskladu između tunela i njegovog sadržaja (živca i tetiva). Postoje dokazi da je kod nekih ljudi (vjerovatno do 10% odrasle populacije) tunel bio preuzak od rođenja i da se to sužavanje odvija u porodicama. Možda poznajete druge članove vaše porodice (obično majku) koji imaju simptome slične vašim.
Koji su tipični simptomi?
Ako "ruke zaspu" to je vrlo tipičan znak sindroma karpalnog tunela i omogućava da se tačna dijagnoza postavi gotovo odmah. Ovo uspavljivanje, koje obično brzo nestaje, barem u ranim fazama, drhtanjem, trljanjem i pomicanjem ruku (također "viseći iz kreveta"), takođe je vrlo tipičan znak. Uspavljivanje se obično dešava noću ili rano ujutro i može značajno poremetiti noćni san ("ruka spava, a pacijent ne"). Tokom dana može se pojaviti tokom određenih aktivnosti kao što su vožnja bicikla, vožnja automobila, čitanje novina, držanje telefonske slušalice i obavljanje ručnog posla. Sa povećanjem jačine, stalno se peckanje u prstenjaku i srednjem prstu, zatim i u kažiprstu i palcu. Konačno, prsti mogu postati i ostati stalno utrnuti. Ovo rijetko može biti prvi simptom, posebno kod starijih pacijenata ili tokom trudnoće. CTS je posebno čest kod pacijenata na dugotrajnoj dijalizi.
Kao prateća oboljenja često se javljaju i bolni, otečeni i takođe "pucketani" prsti. Ovo je štipanje tetiva fleksora na nivou prstenastog ligamenta. Pucanje se može eliminisati malom dodatnom intervencijom zajedno sa sindromom karpalnog tunela.
Kako je osigurana dijagnoza?
Ispitivanje električne provodljivosti nerva (NLG) je uvijek neophodno da bi se konačno osigurala dijagnoza sindroma karpalnog tunela. Pregled uglavnom provode neurolozi i neurohirurzi i može se izvesti uglavnom bezbolno bez igličastih elektroda. Obavezno je prije svake hirurške intervencije i omogućava kasnije dokumentiranje uspješnosti liječenja (rijetko čak i neuspjeh) i izvođenje dijagnostičkih zaključaka.
Šta je tretman?
To ovisi o obimu simptoma i trajanju simptoma. U slučaju uporne, pojačane i bolne do mučne nelagode, kao i trajnih senzornih smetnji ili utrnulosti prstiju, potrebna je mala hirurška intervencija kako bi se ovo stanje popravilo. Kako bi se premostilo vrijeme do operacije, zglob se noću može imobilizirati na udlagu. Rijetko, injekcija preparata kortizona u tunel zapešća može biti prikladna. Međutim, zbog rizika od oštećenja živaca, ovo je rezervisano za iskusnog doktora. Vrijednost liječenja lijekovima je prilično upitna. Moguća su spontana poboljšanja, posebno kada se smanji opterećenje šake. Međutim, na to se ne može osloniti. U velikoj većini slučajeva simptomi se ponavljaju i napreduju. Nažalost, još uvijek ima dosta pacijenata koji na operaciju dolaze tek kada je živac ozbiljno oštećen sa trajnom utrnućem i atrofijom eminencije thenar. Razlog za ovo dugo čekanje je često pretjerana anksioznost slabo informisanih pacijenata. Ali čak iu vrlo poodmakloj fazi, postupak se još uvijek može provesti. Dobar uspjeh liječenja tada možda više nije zajamčen zbog ograničene sposobnosti nerva da se regenerira. Čak i kod vrlo starih pacijenata, postupak se još uvijek može obaviti ambulantno.
Da li hirurška intervencija zavisi od obima brzine nervnog provođenja ili elektroneurografskog nalaza?
Odgovor na pitanje je ne. Iako su promjene u brzini nervnog provođenja često paralelne s ozbiljnošću kliničkih simptoma, to nije uvijek slučaj. Mnogo je pacijenata koji imaju vrlo značajne simptome u ranim fazama bolesti i vrlo su zahvalni kada se oni riješe intervencijom, čak i ako je brzina provodljivosti živaca još uvijek relativno malo promijenjena.
link
mozhe svashta biti ......
To je ono kad vas zacne prokleta struja iz lakta kad se udarite tu, al kod njega je bilo nazalost bas zeznuto.
Isao je da operise, posebno zbog toga sto mu citava profesija (iz prstiju) zavisi od toga... Moje zaprepascenje zapadnom kulturom ogledalo se u tome sto mi je objasnio da u Svici postoji posebna klinika za profesionalne muzicare! 
Rekao mi je da je unutrasnjost kao u Enterprajzu. 
Svakako, mnogo su mu pomogli i moze se reci da su ga izlecili. 
On mi rece karpalni, onda su njemu nesto pogresno rekli...U svakom slucaju, izvukao se nekako, nazalost mora da pije tablete. Lakat je bio udario... 
