TUBERKULOZA - vodeci uzrok smrti medju odraslima u svetu

[REVELIN]

TBC - tuberkuloza ,predstavlja ozbiljan i rastuci problem u evropskom regionu Svetske Zdravstvene Organizacije.Posebno je naglasen u zemljama istocne Evrope,baltickim drzavama i Rusiji.U siromasnim zemljama je oko 95 % stanovnistva zarazeno bacilom tuberkuloze,sto je priblizno oko 1,1 bilion ljudi.Procenjuje se da je 1998 god (po podatcima SZO ),u svetu od tuberkuloze umrlo 2 miliona ljudi. Koliko je problem znacajan,govori i cinjenica da je SZO jos 1993 god,tuberkulozu proglasila globalnim svetskim problemom.U skorije vreme je uveden i program DOTS - direktno opservirana terapija tuberkuloze,koji je usvojen u svim zemljama jednoobrazno.
Tuberkuloza je zarazna bolest,koju izaziva micobakterium tuberculosis - acetilalkoholrezistentan bacil,u sirim masama poznat i kao Kochov bacil.
Ova bolest je najzastupljenija kao plucna TBC,ali napada i druge organe,kao sto je oko,bubrezi,jajnici,kosti,meningealne ovojnice,limfne zlezde,a moze se javiti i kao tuberculosis miliaris,ili generalizovana tuberkuloza.

Zanima me ,sta znate o TBC-u,koliko je od vasih saznanja istina a koliko predrasuda ili zabluda? Jeste li imali priliku da se susretnete sa ovom bolescu,ili imate nekog u porodici ko je lecen ?
Ovde mozete pitati i sve ono sto vas zanima,a niste imali priliku saznati do sad.

 

[marina.c]

.... malo mi zvuči kao: Sve što ste hteli da znate o sexu a niste smeli da pitate...



Ja sam pneumoftiziolog....I nema šta da pitam, samo ću da čitam...

 

[gost 4554]

.... malo mi zvuči kao: Sve što ste hteli da znate o sexu a niste smeli da pitate...



Ja sam pneumoftiziolog....I nema šta da pitam, samo ću da čitam...

Ma, koleginica će i da napiše nešto, zar ne?

 

[marina.c]

...će napiše, nego šta!

 

[REVELIN]

.... malo mi zvuči kao: Sve što ste hteli da znate o sexu a niste smeli da pitate...



Ja sam pneumoftiziolog....I nema šta da pitam, samo ću da čitam...

Ne znam kako zvuci,nama kojima je poznato mozda,ali laike mozda nesto i zanima.Drago mi je da ste specijalista pneumoftiziolog,i da ce prave informacije o ovom problemu naci put do svih koji budu zainteresovani.

 

[marina.c]

...dogovoreno...

 

[Андроник Комнин]

Србија : http://apps.who.int/globalatlas/predefinedReports/TB/PDF_Files/srb.pdf

 

[mikicica]

mgu li da vam postavim pitanje o sarkoidozi?lecim se deset meseci na VMA.Sest meseci je sve islo ok.Pronizon je isao u semi, uzimala sam izoniazid,seretide pumpicu ali mi je posle sest meseci doslo do progresije i pocela sam sa terapijom od pocetka samo bez izoniazida.Bila sam 21 dan u Soko banji i tamo mi je jedan doktor rekao da se sarkoidoza u stvari ne leci.Da li se leci?Strasno sam se ugojila i ja mislim da to bas dosta utice na moje psihicko stanje.Da li i ta nervoza moze da utice na pogorsanje bolesti?

 

[marina.c]

Ne znam ko Vam je dao Izonijazid za (nadam se patohistološki) potvrđenu Sarkoidozu...??! To je omaška samo takva , odgovorno tvrdim...(a mislim da je scenario sledeći: pošto treba izdiferencirati da li se radi o Sarkoidozi ili Tuberkulozi, on Vam je verovatno dao lek i "za jedno i za drugo"...A onda je potvrđena sarkoidoza pa isključio Izonijazid brže-bolje...Greška, greška što ga je uopšte uvodio.Izonijazid se koristi samo u sklopu trojne antituberkulotske terapije, nikada izolovano.Jedini slučaj gde se to može koristiti jeste hemioprofilaksa tuberkuloze, što sa vama nije slučaj...)
Elem, sarkoidoza je sistemska i multiorganska bolest.Najčešće(u više od 90% )se manifestuje na plućima i medijastinalnim limfnim žlezdama, ali moše da zahvati i bubreg, nadbubreg, i kožu, i oči....u principu- sve organe.
Leči se (tačnije- drži pod kontrolom!) kortikosteroidima i može ući u remisionu fazu(kad bolesnik nema simptome dobre su mu leb. analize).Ali, isto tako može doći do relapsa bolesti pa da "bukne" na nekom drugom mestu...
Ugojili ste se od kortikosteroida.Nervoza može biti triger(okidač) za pogoršanje bolesti...

 

[gost 4554]

Ne znam ko Vam je dao Izonijazid za (nadam se patohistološki) potvrđenu Sarkoidozu...??! To je omaška samo takva , odgovorno tvrdim...(a mislim da je scenario sledeći: pošto treba izdiferencirati da li se radi o Sarkoidozi ili Tuberkulozi, on Vam je verovatno dao lek i "za jedno i za drugo"...A onda je potvrđena sarkoidoza pa isključio Izonijazid brže-bolje...Greška, greška što ga je uopšte uvodio.Izonijazid se koristi samo u sklopu trojne antituberkulotske terapije, nikada izolovano.Jedini slučaj gde se to može koristiti jeste hemioprofilaksa tuberkuloze, što sa vama nije slučaj...)
Elem, sarkoidoza je sistemska i multiorganska bolest.Najčešće(u više od 90% )se manifestuje na plućima i medijastinalnim limfnim žlezdama, ali moše da zahvati i bubreg, nadbubreg, i kožu, i oči....u principu- sve organe.
Leči se (tačnije- drži pod kontrolom!) kortikosteroidima i može ući u remisionu fazu(kad bolesnik nema simptome dobre su mu leb. analize).Ali, isto tako može doći do relapsa bolesti pa da "bukne" na nekom drugom mestu...
Ugojili ste se od kortikosteroida.Nervoza može biti triger(okidač) za pogoršanje bolesti...

Da, u pravu ste koleginice...postoje razne sheme doziranja koje traju određeno vreme, ali zajedničko za sve njih je da je terapija poli medimekamentozna..

 

[mikicica]

opet ja sa mojim pitanjima o sarkoidozi.Hvala vam i na predhodnom odgovoru.Moj prvi lekarski izvestaj je glasio:u bolesnice nije histoloski dokazana granulomatozna upala po tipu sarkoidoze.CT grudnog kosa odgovara drugom klinickom stadijumu.Kalciurija je negativna a ACE je povisen 90.Indikovana je terapija kortikosteroidima.TH pronison 30,seretide 500 mikrograma dva puta dnevno.Kontrola za mesec dana i tada uvesti izonijazid u terapiju od 300 jednom dnevno.Znaci pet tableta.Dg sarcoidosis pulm.Posle te prve kontrole izonijazid sam pila jos dva meseca.Do poslednje kontrole su mi laba.analie bile u granicama normale.Za sedam meseci lecenja radjena su mi tri CT-a grudnog kosa.(Zar to nije malo mnogo).za par dana idem na kontrolu a poslednji nalaz je glasiorema nalazu skenera postoji progresija parenhimskih promena.Pronizon je opet isao od pocetka po semi.Dg-sarcoidosis lgl mediastinalis et pulm.Ja bih vas zamolila da mi objasnite sta to znaci,posto mi doktor nista ne objasnjava samo mi rece nije ovo dobro.A sta sve tu nije dobro pojma nemam. Zaboravih da napomenem da imam 28 godina.Unapred zahvalna

 

[marina.c]

opet ja sa mojim pitanjima o sarkoidozi.Hvala vam i na predhodnom odgovoru.Moj prvi lekarski izvestaj je glasio:u bolesnice nije histoloski dokazana granulomatozna upala po tipu sarkoidoze.CT grudnog kosa odgovara drugom klinickom stadijumu.Kalciurija je negativna a ACE je povisen 90.Indikovana je terapija kortikosteroidima.TH pronison 30,seretide 500 mikrograma dva puta dnevno.Kontrola za mesec dana i tada uvesti izonijazid u terapiju od 300 jednom dnevno.Znaci pet tableta.Dg sarcoidosis pulm.Posle te prve kontrole izonijazid sam pila jos dva meseca.Do poslednje kontrole su mi laba.analie bile u granicama normale.Za sedam meseci lecenja radjena su mi tri CT-a grudnog kosa.(Zar to nije malo mnogo).za par dana idem na kontrolu a poslednji nalaz je glasiorema nalazu skenera postoji progresija parenhimskih promena.Pronizon je opet isao od pocetka po semi.Dg-sarcoidosis lgl mediastinalis et pulm.Ja bih vas zamolila da mi objasnite sta to znaci,posto mi doktor nista ne objasnjava samo mi rece nije ovo dobro.A sta sve tu nije dobro pojma nemam. Zaboravih da napomenem da imam 28 godina.Unapred zahvalna

Hmmm....
Dijagnoza Sarkoidoze postavljena na osnovu kliničkog i radiološkog nalaza, a ne patohistološki! Tri puta rađen CT a nijednom bronhoskopija da bi se uzeo uzorak plućnog tkiva i bronhoalveolarna lavaža- za citološki pregled. Najnoviji CT ukazuje na progresiju tih plućnih promena- tačnije uvećenje medijastinalnih limfnih žlezdi...
Mišljenja sam da treba uraditi korektan i potpun dijagnostički algoritam kako bi se postavila konačna dijagnoza...Ovo sve do sad "može biti ali ne mora da znači"...
I ako je i stavio dijagnozu sarkoidoze, dozu kortikosteroida je subdozirao...Morao je da ide sa većom dozom kortikopreparata...

 

[mikicica]

Ne,ne radjena je bronhoskopija.Bronhoskopski nalaz glasi:Nalaz u larinxu,traheji,akrini traheje i obsa bronhijalna tabla je uredan.Uzet je BAL za citologiju i ARB LOV.Ucini se biopsija sluzokoze i transbronhijalna biopsija.A nalaz a patologije ;nakon filriranja dobijeno je 65 ml sadrzaja sa 0,22x10\l celija.Diferenciranjem celija nadjeno je;Neutrof.17%,Ly 7%,Eo 1%,Makrof. 75%.E posle tog rezultata dijegnoza glasi sarkoidoza koja nije patoloski dokazana a odgovara drugom klinickom stadijumu.A davala sam i onaj ispljuvak(kako se to vec zove) da se vidi da nije u pitanju tuberkuloza.

 

[pastalina]

danas sam saznala da moj tata ima tuberkulozu, odnosno jedan doktor kaze ima a drugi kaze nema, pa bih vas zamolila da mi kazete dali i kako mozemo da proverimo da nismo i mi ostali ukucani (pitam najvise zbog male dece) zarazeni, posto moj tata vec duze vreme ima problema sa plucima. interesuje me i kako mozemo da se zastitimo, dali da uzimamo neke preparate za poboljsanje imuniteta. unapred hvala.

 

[Lúnasa]

Heh... tako je i moja majka, prošle godine dobila upalu pluća, i bila je stacionirana na Institutu za plućne bolesti u Sremskoj Kamenici. Radili su joj bronhoskopiju četiri ili pet puta, vadili krv i uzimali sputum i urin i nisu do kraja pronašli uzročnika.
Znam da sada (otprilike) bogohulim () ali nemaju doktori često pojma, a moja majka je samo dokaz kako ipak oni nisu svemogući i ne znaju baš sve...
Ona je stalno pod terapijom pronizonom, kako prestane da ga pije bolest se ponavlja i pogorša se. Zahvaćena su joj oba plućna krila upalnim procesima..
Mi smo samo izuzetno zahvalni što se bolest barem može održavati u nekom stanju mirovanja, iako sve više zbog pronizona ima razne druge probleme...
Naravno, posle skoro šestomesečnog (iz dva navrata) boravka u bolnici, i dalje uzročnik nije utvrđen, a oboljenje je okarakterisano samo kao - atipična pneumonija...

 

[mikicica]

pa da znas da si u pravu.I meni tako savetuju da se prebacim na institut za plucne bolesti.Moja drugarica koja takodje ima sarkoidozu i leci se na institutu kaze da i tamo nista nije bolje pa sam zato i ostala na VMA

 

[marina.c]

Ne,ne radjena je bronhoskopija.Bronhoskopski nalaz glasi:Nalaz u larinxu,traheji,akrini traheje i obsa bronhijalna tabla je uredan.Uzet je BAL za citologiju i ARB LOV.Ucini se biopsija sluzokoze i transbronhijalna biopsija.A nalaz a patologije ;nakon filriranja dobijeno je 65 ml sadrzaja sa 0,22x10\l celija.Diferenciranjem celija nadjeno je;Neutrof.17%,Ly 7%,Eo 1%,Makrof. 75%.E posle tog rezultata dijegnoza glasi sarkoidoza koja nije patoloski dokazana a odgovara drugom klinickom stadijumu.A davala sam i onaj ispljuvak(kako se to vec zove) da se vidi da nije u pitanju tuberkuloza.

Ispljuvak se zove - sputum , u ovom slučaju serija sputuma (tri dana zaredom se ostavlja ISPLJUVAK a NE pljuvačka!!!)koji se onda odmah gleda pod mikroskopom ( ako se u njemu nađu bacili tuberkuloze, pacijent je DIREKTNO pozitivan i tada je najzarazniji za okolinu) a istovremeno se taj isti uzorak sputuma zaseje na Lowenstein podlogu i rezultat se čeka 6-8 nedelja.Ako izraste bacil TB- opet stavimo dijagnozu tuberkuloze.
E, sad...Nekad nam svi klinički znaci i simptomi (kašalj i iskašljavanje, mršavljenje, povišena telesna temparatura i noćno preznojavanje...blablabla...) potkrepljeni radiološkim nalazom (znači- na snimku pluća se vide takve promene koje sa velikom verovatnoćom najviše "liče" na TB- a sputum ostane negativan na bacil...eee, onda mi malo mozgamo i donesemo odluku "konzilijarno"(ili ti dvoje-troje nas pneumoftiziologa) da je SA VELIKOM VEROVATNOĆOM u pitanju TB i počnemo da lečimo bolesnika antituberkuloticima...(i damo materijal narodu za zabavu dok čeka u čekaonici:lekari nemaju pojma!)
Ovo je ujedno odgovor i dole upisanoj forumašici kod čijeg su oca dvojica lekara mozgala da li je ili nije tuberkuloza...(odluka da se najmanje dvoje lekara slože da potpišu da će lečiti pacijenta antituberkuloticima bez bakteriološki ili PH potvrđene tuberkuloze uopšte nije laka jer se antituberkulotici ne uzimaju kao pecivo u pekari- kao što je to slučaj u ovoj jadnoj državi:Staneš u red i kažeč:molim jedan antibiotik(pa kažeš ime prvog kojeg se setiš), i jedan sedativ (onaj koji pije komšika), i jedan analgetik(žiga me reuma...) blablabla...

P.S. Ako Vam otac nije direktno pozitivan, ne treba brinuti.Deca su vekacinisana BCG -om na rođenju tako da su zaštićena (bar od najtežih oblika TB...)....

 

[marina.c]

Heh... tako je i moja majka, prošle godine dobila upalu pluća, i bila je stacionirana na Institutu za plućne bolesti u Sremskoj Kamenici. Radili su joj bronhoskopiju četiri ili pet puta, vadili krv i uzimali sputum i urin i nisu do kraja pronašli uzročnika.
Znam da sada (otprilike) bogohulim () ali nemaju doktori često pojma, a moja majka je samo dokaz kako ipak oni nisu svemogući i ne znaju baš sve...
Ona je stalno pod terapijom pronizonom, kako prestane da ga pije bolest se ponavlja i pogorša se. Zahvaćena su joj oba plućna krila upalnim procesima..
Mi smo samo izuzetno zahvalni što se bolest barem može održavati u nekom stanju mirovanja, iako sve više zbog pronizona ima razne druge probleme...
Naravno, posle skoro šestomesečnog (iz dva navrata) boravka u bolnici, i dalje uzročnik nije utvrđen, a oboljenje je okarakterisano samo kao - atipična pneumonija...

Vaša majka ili:
ima pogrešnu dijagnozu
ili
ima tačnu dijagnozu ali pogrešan terapijski pristup...
Jedno s drugim ne mere...
Pozdrav

 

[MilgredBulf]

Danas sam gledao emisiju o pacovima na jednoj Animal plantet televiziji. Ne samo da mogu da otkriju eksploziv negu su u stanju da otkriju tuberkulozu u ispljuvku. I to daleko brze nego ljudi. Dokle se stiglo sa primenom ove metode u svetu i kod nas?

 

[marina.c]

...kad iznesem ovo na nekom od naših stručnih sastanaka (internih, interinstitutskih prvo), najpre će biti ovo:
posle ovo:
I na kraju ovo:


Iskreno- ne znam šta da ti kažem koliko se u svetu s ovim stiglo....

 

[MilgredBulf]

U svakom slucaju radi se na tome

http://www.bio-medicine.org/medicine-news/Researchers-Training-Rats-To-Diagnose-TB-21238-1

http://www.otago.ac.nz/news/news/2008/20-03-08_press_release.html

 

[hahahaha]

TBC - tuberkuloza ,predstavlja ozbiljan i rastuci problem u evropskom regionu Svetske Zdravstvene Organizacije.Posebno je naglasen u zemljama istocne Evrope,baltickim drzavama i Rusiji.U siromasnim zemljama je oko 95 % stanovnistva zarazeno bacilom tuberkuloze,sto je priblizno oko 1,1 bilion ljudi.Procenjuje se da je 1998 god (po podatcima SZO ),u svetu od tuberkuloze umrlo 2 miliona ljudi. Koliko je problem znacajan,govori i cinjenica da je SZO jos 1993 god,tuberkulozu proglasila globalnim svetskim problemom.U skorije vreme je uveden i program DOTS - direktno opservirana terapija tuberkuloze,koji je usvojen u svim zemljama jednoobrazno.
Tuberkuloza je zarazna bolest,koju izaziva micobakterium tuberculosis - acetilalkoholrezistentan bacil,u sirim masama poznat i kao Kochov bacil.
Ova bolest je najzastupljenija kao plucna TBC,ali napada i druge organe,kao sto je oko,bubrezi,jajnici,kosti,meningealne ovojnice,limfne zlezde,a moze se javiti i kao tuberculosis miliaris,ili generalizovana tuberkuloza.

Zanima me ,sta znate o TBC-u,koliko je od vasih saznanja istina a koliko predrasuda ili zabluda? Jeste li imali priliku da se susretnete sa ovom bolescu,ili imate nekog u porodici ko je lecen ?
Ovde mozete pitati i sve ono sto vas zanima,a niste imali priliku saznati do sad.

Vodeci uzrok smrti - preveliko samopouzdanje

Ja ne znam nikoga ko je to imao u mom selu najvise njih umire od raka od srcanih udara i neadekvatnog lecenja (npr 6 meseci za tacnu dijagnozu i 10 promenjenihy lekara - da se tako nastavilo jos par meseci ko zna sta bi bilo )

 

[Nadja994]

Sledece nedelje idem na blok iz histopatologije i poslali su me na institut za plucne bolesti. Posto se moja BSG vakcina nije primila, da li postoji opasnost da se zarazim tuberkulozom dok sam tamo? Kako se prenosi bolest, samo direktim kontaktom sa bolesnom osobom, moze li preko obolelog organa, itd. ?

 

[Nancy011]

Sledece nedelje idem na blok iz histopatologije i poslali su me na institut za plucne bolesti. Posto se moja BSG vakcina nije primila, da li postoji opasnost da se zarazim tuberkulozom dok sam tamo? Kako se prenosi bolest, samo direktim kontaktom sa bolesnom osobom, moze li preko obolelog organa, itd. ?

Pa koju to školu pohadjaš ?
Tuberkuloza je bolest koju izaziva kohov bacil. Ima ga svuda oko nas, ali nas od njega brani naš imuni sistem. Eto za početak, pa udžebik u ruke, a može i Google

 

[marina.c]

Sledece nedelje idem na blok iz histopatologije i poslali su me na institut za plucne bolesti. Posto se moja BSG vakcina nije primila, da li postoji opasnost da se zarazim tuberkulozom dok sam tamo? Kako se prenosi bolest, samo direktim kontaktom sa bolesnom osobom, moze li preko obolelog organa, itd. ?

...ajde malo guglaj o Mycobacterium tuberculosis-u...

P.S. Ne plaši se, do sada si nekoliko stotina puta bila u kontaktu sa bacilom a da toga nisi bila svesna...