Dobrivoje1
Zainteresovan član
- Poruka
- 299
Jedan od najvećih (ne i jedini) uzroka koji su stvorili ovoliki broj ljudi preminulih
od Sars-Cov-2 virusa je način beleženja smrti od neke bolesti.
To je glavno. To je "slon u sobi" koga se svi prave da ne vide.
Ono što se događa negde od marta 2020. u SAD-u i njihovom "Centru za kontrolu i prevenciju
bolesti" je glavna determinanta koja upravlja krivom ukupnih smrti na svim nivoima i u
svim državama.
Promenjena je metodologija kodiranja smrti. Krenulo se u aktivnu kampanju prema doktorima
svih nivoa, odabranih lekara, kliničkih patologa, forenzičara, mrtvozornika pa sve do
činovnika u zavodima koji vode statistiku o zdravlju (National Vital Statistics System)
kako službeno "zavesti" neku smrt, kako strukturisati ceo izveštaj o smrti u slučaju
infekcije Sars-Cov-2 virusom.
Na izveštaju koji konstatuje smrt pacijenta, deo I je struktuiran tako da se tu navodi
NEPOSREDAN UZROK SMRTI (imediate cause of death), a na poslednjoj liniji u istom delu
se navodi OSNOVNI UZROK SMRTI (underlying cause of death).
Ono što ulazi u statistiku smrti koje širom sveta sastavljaju nacionalni zavodi za javno
zdravlje i statistiku je upravo - OSNOVNI UZROK SMRTI. To je statistika koju čitamo,
to su podaci o javnom zdravlju o kojima se govori kada se kaže "Pedeset procenata
kardiovaskularne bolesti, dvadeset procenata kancer, petnaest procenata bolesti
respiratornog sistema itd...".
U delu II izveštaja o smrti, navode se sva ona stanja, povrede nenamerne,
povrede nasilne, bolesti, koje su doprinele smrti pacijenta, svaka u određenom stepenu.
U upozorenju koje je dato svim medicinskim radnicima od strane CDC-ja i Nacionalnog tela za
statistiku o zdravlju, marta 2020.godine, kaže se ovako:
``````` " Da li će Covid-19 biti osnovni uzrok smrti? " ``````````````````````````````
(Ovaj termin - osnovni uzrok smrti je važan. Osnovni uzrok smrti je poslednji uzrok koji
je naveden u delu I sertifikata o smrti, i to je ono što se javlja preko medija i
stručnih statističkih biltena, što ulazi u brojanje uzroka smrti zadnjih 50 i više godina".
Po dosadašnjoj metodologiji, to su tipično bile gorenavedene bolesti (kao kardiovaskularne
bolesti, hronična opstruktivna bolest pluća, kancer, bolesti gastro sistema, bolesti
centralnog nervnog sistema itd). Ova bolest je navedena na poslednjoj liniji izveštaja o smrti osobe)
Dalje CDC kaže: "Osnovni uzrok smrti zavisi od toga šta je i gde navedeno na potrvdi o smrti.
Medjutim, od primene pravila o kodiranju i izabiru osnovnog uzroka smrti, očekuje se
da Covid-19 bude osnovni uzrok smrti češće nego inače ! "
(To je ničim opravdano stavljanje jednog virusa na svetlost pozornice, nefer tretman
samo jednog od preko 100 virusa koji se javljaju u populaciji i koji takodje izazivaju
bolesti i smrtne ishode kao i Sars-Cov-2, samo sada nemaju povlašćeni tretman i agitovanje
i kampanju kao Sars-Cov-2.
Ukoliko bi, inače nefunkcionalni sistem izveštavanja o smrti, trebao da bude revidiran,
ovakvu vrstu "tretmana" treba da dobiju i ostali mnogobrojni virusi koji izazivaju
bolesti respiratornog sistema i u odredjenom procentu, kod imunokompromitovane
populacije izazivaju teže bolesti i retko smrt).
`````` "Da li Covid-19 treba biti naveden na izveštaju o smrti samo na osnovu```````````````
potvrdjenog testa (RT-PCR, angigenski)"````````````````````````````````````````````````````````````````````````
Covid-19 treba biti naveden na izveštaju o smrti za sve preminule gde je bolest izazvana
ovim virusom ili se pretpostavlja da je izazvala smrt ili samo doprinela
smrti preminulog. Ako je preminuli imao druge hronične bolesti koji su takodđe
mogle doprineti smrti preminulog, kao asma, hronična opstruktivna bolest pluća, ove bolesti
mogu biti navedene u delu II izveštaja o smrti."
(Deo II izveštaja o smrti nije deo koji ulazi u statistiku koja se javlja preko medija
i na osnovu koje se izrađuju izveštaji nacionalnih tela o uzrocima smrti i stopama
smrtnosti. To je deo koji mogu da koriste istraživači, kako bi stekli kompletniju
sliku i eventualno izveli dalje zaključne o zdravlju pojedinca, nacije i slično.
Međutim, ovakva promena metodologije koja najednom bolesti i stanja koja mogu da doprinesu
smrti stavljaju u deo I na izveštaju o smrti je nekonzistentna sa dosdašnjom
višedecenijskom praksom izrade izveštaja o smrti. Ono što doprinosi smrti je različito od
onoga što je osnovni uzrok smrti. Osnovni uzrok smrti je trenutak u prošlosti pacijenta
u kojoj je započela značajna degradacija zdravlja preminulog.
Ova činjenica (osnovni uzrok smrti) je "pripremila teren" da osoba premine od neke
bolesti-povrede od koje inače ne bi preminula ili bi joj šanse za fatalni ishod bile
značajno manje.
Bilo kakva vrsta infekcije (bilo respiratorne ili druge prirode) uvek može biti proglašena
za neposredni uzrok smrti. To je konzistentno sa stanoviša dosadašnje metodologije.
Sasvim je uobičajeno, to se često događa. Različite infekcije (bakterijske prirode
koje je teško ili nemoguće lečiti zbog rezistentnosti bakterija i nekritičke primene antibiotika,
infekcija stečene samim boravkom u bolnici i mnoge druge ) su već problemi sa kojima se sučava
javno zdravstvo.
(U SAD-u je procenjeni broj smrti od ovih infekcija preko 100.000 godišnje, 3 puta veće od influence),
za koju je prosek 36.000 (procenjeni opseg 12.000 - 61.000 prema CDC-ju).
Za osobe jako narušenog zdravlja (osobe u poznoj starosti, terminalne faze kancera,imunokompromitovana
stanja različite prirode (SIDA), uznapredovana stanja kardiovaskularnih bolesti,
šloga (moždanog udara), preležanih srčanih udara, bolesti i otkaza bubrega i sl) vrlo često infekcije
ovakvog tipa predstavljaju "put u smrt" pacijenta, i za dobar deo njih predstavljaju
kraj života, konačni odmor od teških fizičkih patnji i bolova. Nekada se upala pluća kolokvijalno
nazivala prijateljem starih i bolesnih ljudi, naravno, uslovno rečeno jer je sa njom
dolazio kraj mukama, na vrlo blag način.
Evo jednog tipičnog primera iz uputstva samog CDC-ja za pisanje izveštaja o smrti
Pre promene metodologije marta 2020.godine.
1) Na prvoj liniji je NEPOSREDNI UZROK SMRTI - moždano krvarenje od koga je pacijent
preminuo, (koji se desio 1 mesec pre smrti) ali je jasno i direktno uspostavio stanje
pacijenta koje je, nažalost, rezultovalo smrću..
2) Na drugoj liniji je upala buburega od koje je pacijent patio poslednjih 6 meseci
svoga života, koja je ubrzala proces degradacije opšteg stanja pacijenta
3) Na trećij liniji je ciroza jetre od koje je pacijent bolovao poslednje 2 godine
života i koja je i proglašena za OSNOVNI UZROK SMRTI, jer je to značajna tačka u
prošlosti pacijenta koja je značajno kompromitovala pacijentovo zdravlje i učinila
ga podložnijim bilo kakvim daljim zdravstvenim problemima.
Drugi primer koji je dat je žena stara 78 godina, koja je pre 2 godine imala moždani
udar, nakon čega je usledilo polako ali konstantno opadanje zdravstvenog stanja.
Neko vreme posle toga, ugrađen joj je kateter. Kao reakcija na taj događaj (hirurška
procedura ugradnje katetera) usledile su infekcije i dalje komplikacije.
Finalni događaj je bila sepsa od koje je pacijentkinja preminula.
Zvanično uputstvo doktoru od strane CDC-ja (do marta 2020.g.)je da u tom slučaju
OSNOVNI UZROK SMRTI stara cerebro-vaskularna bolest - moždan udar. Znači, ovo je smrt
od moždanog udara. Neposredni uzrok smrti je svakako urinarna infekcija(kateter) i sepsa,
ali je primarni zdravstveni akcident stara cerebro-vaskularna povreda - bolest koja je naprasno i
drastično izazvala opadanje opšteg zdravstvenog stanja pacijenta (ograničila
kretanje pacijenta značajno) i učinila ga podložnijim svim daljim mogućim
zdravstvenim komplikacijama i problemima.
To je suština dosadašnje metodologije koja je bila zvanična, propisana i po
kojoj je rađena svaka mortalitetna statistika koju ste imali prilike da vidite i
analizirate.
````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````
``````` POSLE PROMENE METODOLOGIJE IZVEŠTAVANJA O SMRTI ``````````````
````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````
Ovo je primer primene promenjene metodologije (CDC-ja) na temu kako se od marta 2020.g.
kodira smrt u kojoj je jedan od doprinosećih faktora, izmedju ostalih, bio Sars-Cov-2.
1) NEPOSREDNI UZROK SMRTI je akutni respiratorni distres sindrom
2) Pneumonija (upala pluća)
3) OSNOVNI UZROK SMRTI - naveden je Covid-19.
Ukoliko je preminuli imao druga hronična zdravstvena stanja (srčani probleni, hronična
opstruktivna bolest pluća, hronični bronhitis...), prema CDC-u i njegovim uputstvima
ona mogu biti navedena u delu II izveštaja o smrti (koji ne ulazi u statistike obračuna
mortaliteta, samo je informativnog karaktera i vrlo često i nije naveden od strane
stručnog lica koje sastavlja izveštaj o smrti, jednostavno ne mora to da se navede,
u smislu da zbog izostavljanja toga podatka verovatno neće trpeti nikakve posledice)
```````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````
Koga zanimaju pdf-ovi od CDC-ja, mogu da pošaljem ili okačim ovde, ali ogromni su.
To tu uputstva za doktore, patologe i mrtvozornike.
od Sars-Cov-2 virusa je način beleženja smrti od neke bolesti.
To je glavno. To je "slon u sobi" koga se svi prave da ne vide.
Ono što se događa negde od marta 2020. u SAD-u i njihovom "Centru za kontrolu i prevenciju
bolesti" je glavna determinanta koja upravlja krivom ukupnih smrti na svim nivoima i u
svim državama.
Promenjena je metodologija kodiranja smrti. Krenulo se u aktivnu kampanju prema doktorima
svih nivoa, odabranih lekara, kliničkih patologa, forenzičara, mrtvozornika pa sve do
činovnika u zavodima koji vode statistiku o zdravlju (National Vital Statistics System)
kako službeno "zavesti" neku smrt, kako strukturisati ceo izveštaj o smrti u slučaju
infekcije Sars-Cov-2 virusom.
Na izveštaju koji konstatuje smrt pacijenta, deo I je struktuiran tako da se tu navodi
NEPOSREDAN UZROK SMRTI (imediate cause of death), a na poslednjoj liniji u istom delu
se navodi OSNOVNI UZROK SMRTI (underlying cause of death).
Ono što ulazi u statistiku smrti koje širom sveta sastavljaju nacionalni zavodi za javno
zdravlje i statistiku je upravo - OSNOVNI UZROK SMRTI. To je statistika koju čitamo,
to su podaci o javnom zdravlju o kojima se govori kada se kaže "Pedeset procenata
kardiovaskularne bolesti, dvadeset procenata kancer, petnaest procenata bolesti
respiratornog sistema itd...".
U delu II izveštaja o smrti, navode se sva ona stanja, povrede nenamerne,
povrede nasilne, bolesti, koje su doprinele smrti pacijenta, svaka u određenom stepenu.
U upozorenju koje je dato svim medicinskim radnicima od strane CDC-ja i Nacionalnog tela za
statistiku o zdravlju, marta 2020.godine, kaže se ovako:
``````` " Da li će Covid-19 biti osnovni uzrok smrti? " ``````````````````````````````
(Ovaj termin - osnovni uzrok smrti je važan. Osnovni uzrok smrti je poslednji uzrok koji
je naveden u delu I sertifikata o smrti, i to je ono što se javlja preko medija i
stručnih statističkih biltena, što ulazi u brojanje uzroka smrti zadnjih 50 i više godina".
Po dosadašnjoj metodologiji, to su tipično bile gorenavedene bolesti (kao kardiovaskularne
bolesti, hronična opstruktivna bolest pluća, kancer, bolesti gastro sistema, bolesti
centralnog nervnog sistema itd). Ova bolest je navedena na poslednjoj liniji izveštaja o smrti osobe)
Dalje CDC kaže: "Osnovni uzrok smrti zavisi od toga šta je i gde navedeno na potrvdi o smrti.
Medjutim, od primene pravila o kodiranju i izabiru osnovnog uzroka smrti, očekuje se
da Covid-19 bude osnovni uzrok smrti češće nego inače ! "
(To je ničim opravdano stavljanje jednog virusa na svetlost pozornice, nefer tretman
samo jednog od preko 100 virusa koji se javljaju u populaciji i koji takodje izazivaju
bolesti i smrtne ishode kao i Sars-Cov-2, samo sada nemaju povlašćeni tretman i agitovanje
i kampanju kao Sars-Cov-2.
Ukoliko bi, inače nefunkcionalni sistem izveštavanja o smrti, trebao da bude revidiran,
ovakvu vrstu "tretmana" treba da dobiju i ostali mnogobrojni virusi koji izazivaju
bolesti respiratornog sistema i u odredjenom procentu, kod imunokompromitovane
populacije izazivaju teže bolesti i retko smrt).
`````` "Da li Covid-19 treba biti naveden na izveštaju o smrti samo na osnovu```````````````
potvrdjenog testa (RT-PCR, angigenski)"````````````````````````````````````````````````````````````````````````
Covid-19 treba biti naveden na izveštaju o smrti za sve preminule gde je bolest izazvana
ovim virusom ili se pretpostavlja da je izazvala smrt ili samo doprinela
smrti preminulog. Ako je preminuli imao druge hronične bolesti koji su takodđe
mogle doprineti smrti preminulog, kao asma, hronična opstruktivna bolest pluća, ove bolesti
mogu biti navedene u delu II izveštaja o smrti."
(Deo II izveštaja o smrti nije deo koji ulazi u statistiku koja se javlja preko medija
i na osnovu koje se izrađuju izveštaji nacionalnih tela o uzrocima smrti i stopama
smrtnosti. To je deo koji mogu da koriste istraživači, kako bi stekli kompletniju
sliku i eventualno izveli dalje zaključne o zdravlju pojedinca, nacije i slično.
Međutim, ovakva promena metodologije koja najednom bolesti i stanja koja mogu da doprinesu
smrti stavljaju u deo I na izveštaju o smrti je nekonzistentna sa dosdašnjom
višedecenijskom praksom izrade izveštaja o smrti. Ono što doprinosi smrti je različito od
onoga što je osnovni uzrok smrti. Osnovni uzrok smrti je trenutak u prošlosti pacijenta
u kojoj je započela značajna degradacija zdravlja preminulog.
Ova činjenica (osnovni uzrok smrti) je "pripremila teren" da osoba premine od neke
bolesti-povrede od koje inače ne bi preminula ili bi joj šanse za fatalni ishod bile
značajno manje.
Bilo kakva vrsta infekcije (bilo respiratorne ili druge prirode) uvek može biti proglašena
za neposredni uzrok smrti. To je konzistentno sa stanoviša dosadašnje metodologije.
Sasvim je uobičajeno, to se često događa. Različite infekcije (bakterijske prirode
koje je teško ili nemoguće lečiti zbog rezistentnosti bakterija i nekritičke primene antibiotika,
infekcija stečene samim boravkom u bolnici i mnoge druge ) su već problemi sa kojima se sučava
javno zdravstvo.
(U SAD-u je procenjeni broj smrti od ovih infekcija preko 100.000 godišnje, 3 puta veće od influence),
za koju je prosek 36.000 (procenjeni opseg 12.000 - 61.000 prema CDC-ju).
Za osobe jako narušenog zdravlja (osobe u poznoj starosti, terminalne faze kancera,imunokompromitovana
stanja različite prirode (SIDA), uznapredovana stanja kardiovaskularnih bolesti,
šloga (moždanog udara), preležanih srčanih udara, bolesti i otkaza bubrega i sl) vrlo često infekcije
ovakvog tipa predstavljaju "put u smrt" pacijenta, i za dobar deo njih predstavljaju
kraj života, konačni odmor od teških fizičkih patnji i bolova. Nekada se upala pluća kolokvijalno
nazivala prijateljem starih i bolesnih ljudi, naravno, uslovno rečeno jer je sa njom
dolazio kraj mukama, na vrlo blag način.
Evo jednog tipičnog primera iz uputstva samog CDC-ja za pisanje izveštaja o smrti
Pre promene metodologije marta 2020.godine.
1) Na prvoj liniji je NEPOSREDNI UZROK SMRTI - moždano krvarenje od koga je pacijent
preminuo, (koji se desio 1 mesec pre smrti) ali je jasno i direktno uspostavio stanje
pacijenta koje je, nažalost, rezultovalo smrću..
2) Na drugoj liniji je upala buburega od koje je pacijent patio poslednjih 6 meseci
svoga života, koja je ubrzala proces degradacije opšteg stanja pacijenta
3) Na trećij liniji je ciroza jetre od koje je pacijent bolovao poslednje 2 godine
života i koja je i proglašena za OSNOVNI UZROK SMRTI, jer je to značajna tačka u
prošlosti pacijenta koja je značajno kompromitovala pacijentovo zdravlje i učinila
ga podložnijim bilo kakvim daljim zdravstvenim problemima.
Drugi primer koji je dat je žena stara 78 godina, koja je pre 2 godine imala moždani
udar, nakon čega je usledilo polako ali konstantno opadanje zdravstvenog stanja.
Neko vreme posle toga, ugrađen joj je kateter. Kao reakcija na taj događaj (hirurška
procedura ugradnje katetera) usledile su infekcije i dalje komplikacije.
Finalni događaj je bila sepsa od koje je pacijentkinja preminula.
Zvanično uputstvo doktoru od strane CDC-ja (do marta 2020.g.)je da u tom slučaju
OSNOVNI UZROK SMRTI stara cerebro-vaskularna bolest - moždan udar. Znači, ovo je smrt
od moždanog udara. Neposredni uzrok smrti je svakako urinarna infekcija(kateter) i sepsa,
ali je primarni zdravstveni akcident stara cerebro-vaskularna povreda - bolest koja je naprasno i
drastično izazvala opadanje opšteg zdravstvenog stanja pacijenta (ograničila
kretanje pacijenta značajno) i učinila ga podložnijim svim daljim mogućim
zdravstvenim komplikacijama i problemima.
To je suština dosadašnje metodologije koja je bila zvanična, propisana i po
kojoj je rađena svaka mortalitetna statistika koju ste imali prilike da vidite i
analizirate.
````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````
``````` POSLE PROMENE METODOLOGIJE IZVEŠTAVANJA O SMRTI ``````````````
````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````
Ovo je primer primene promenjene metodologije (CDC-ja) na temu kako se od marta 2020.g.
kodira smrt u kojoj je jedan od doprinosećih faktora, izmedju ostalih, bio Sars-Cov-2.
1) NEPOSREDNI UZROK SMRTI je akutni respiratorni distres sindrom
2) Pneumonija (upala pluća)
3) OSNOVNI UZROK SMRTI - naveden je Covid-19.
Ukoliko je preminuli imao druga hronična zdravstvena stanja (srčani probleni, hronična
opstruktivna bolest pluća, hronični bronhitis...), prema CDC-u i njegovim uputstvima
ona mogu biti navedena u delu II izveštaja o smrti (koji ne ulazi u statistike obračuna
mortaliteta, samo je informativnog karaktera i vrlo često i nije naveden od strane
stručnog lica koje sastavlja izveštaj o smrti, jednostavno ne mora to da se navede,
u smislu da zbog izostavljanja toga podatka verovatno neće trpeti nikakve posledice)
```````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````
Koga zanimaju pdf-ovi od CDC-ja, mogu da pošaljem ili okačim ovde, ali ogromni su.
To tu uputstva za doktore, patologe i mrtvozornike.
Poslednja izmena: