pilule za kontracepciju-da ili ne?

Hehehe_:
Pozdrav svim damama na sajtu i pitanje za sve vas... koliko je dobro ili lose koristiti pilule za kontracepciju i da li one mogu ostaviti neke nezeljene posledice... unapred zahvalna

...Najbolje bi bilo da pregledate/s temu/e koje vec postoje, a bave se kontracepcijom. Generalno, o hormonima se veoma malo zna, pa je tako i reakcija (samim tim i posledice - pozitivne ili negativne)organizma na njih krajnje individualna. Neko dobro podnosi hormonsku terapiju, nekom i jednokratna minimalna doza napravi haos u organizmu. Misljenja lekara su takodje podeljena do krajnosti - jedni su veliki zagovornici hormonske terapije (najcesce ginekolozi), dok su drugi zestoko protiv (najcesce endokrinolozi). Istina je da nauka do danas nije uspela da utvrdi zasto dolazi do burnih i nezeljenih reakcija kod odredjenog (ne tako malog) broja pacijenata. Poslednja istrazivanja ukazuju da pravilno individualno odredjena doza pravih hormona moze blagotvorno delovati na opste zdravstveno stanje i resavanje konkretnih problema pacijenta, ali iskljucivo primenjeni u vidu patch-eva, odnosno flastera koji se lepe na povrsinu koze. Kada se sve sumira, upotreba hormona je ipak kocka - i to pacijenti treba da znaju. Mozete proci dobro, a moze da bude i sasvim drugacije. Ukoliko se ipak odlucite za hormonske preparate, potrebna je detaljna analiza celokupnog zdravstvenog stanja, ukljucujuci i hormonski status pre ordiniranja bilo kog sredstva. Ukoliko se pojave bilo kakve smetnje, odmah prekinuti sa terapijom. Redovno ici na kontrole (svakih 6 meseci) - insistirati na pregledu dojke kod svog ginekologa. Mozda ne bi bilo lose da procitate Nezeljena dejstva i Kontraindikacije na specifikaciji koju sadrzi svaki lek koji se nalazi na trzistu. Nakon toga odluka je na vama.
 
ugadnubaburastem:
Hehehe_:
Pozdrav svim damama na sajtu i pitanje za sve vas... koliko je dobro ili lose koristiti pilule za kontracepciju i da li one mogu ostaviti neke nezeljene posledice... unapred zahvalna

...Najbolje bi bilo da pregledate/s temu/e koje vec postoje, a bave se kontracepcijom. Generalno, o hormonima se veoma malo zna, pa je tako i reakcija (samim tim i posledice - pozitivne ili negativne)organizma na njih krajnje individualna.

***Sta znaci "veoma malo"? Nase znanje ni u cemu nije apsolutno, ali nekoliko decenija primene hormonalne terapije nam je svakako pruzilo neke informacije.

Neko dobro podnosi hormonsku terapiju, nekom i jednokratna minimalna doza napravi haos u organizmu. Misljenja lekara su takodje podeljena do krajnosti - jedni su veliki zagovornici hormonske terapije (najcesce ginekolozi), dok su drugi zestoko protiv (najcesce endokrinolozi). Istina je da nauka do danas nije uspela da utvrdi zasto dolazi do burnih i nezeljenih reakcija kod odredjenog (ne tako malog) broja pacijenata.

***Ovo takodje nije tacno. Pojedine reakcije su svakako objasnjene. Sta znaci "ne tako mali broj"?

Poslednja istrazivanja ukazuju da pravilno individualno odredjena doza pravih hormona moze blagotvorno delovati na opste zdravstveno stanje i resavanje konkretnih problema pacijenta, ali iskljucivo primenjeni u vidu patch-eva, odnosno flastera koji se lepe na povrsinu koze.

***Tvrdnja da je samo apsorpcija hormona putem koze bezbedna je netacna. Taj nacin ima neke prednosi, ali i mane.

Kada se sve sumira, upotreba hormona je ipak kocka - i to pacijenti treba da znaju. Mozete proci dobro, a moze da bude i sasvim drugacije. Ukoliko se ipak odlucite za hormonske preparate, potrebna je detaljna analiza celokupnog zdravstvenog stanja, ukljucujuci i hormonski status pre ordiniranja bilo kog sredstva. Ukoliko se pojave bilo kakve smetnje, odmah prekinuti sa terapijom. Redovno ici na kontrole (svakih 6 meseci) - insistirati na pregledu dojke kod svog ginekologa. Mozda ne bi bilo lose da procitate Nezeljena dejstva i Kontraindikacije na specifikaciji koju sadrzi svaki lek koji se nalazi na trzistu. Nakon toga odluka je na vama.

***Odredjivanje hormonskog statusa ce vam (nazalost)retko gde uraditi.
U celom ovom textu punom proizvoljnih ocena predstavljenih kao apsolutne istine jedino je suvisao savet da se svakako procita uputstvo za upotrebu i navedene kontraindikacije i nuspojave.
 
***Sta znaci "veoma malo"? Nase znanje ni u cemu nije apsolutno, ali nekoliko decenija primene hormonalne terapije nam je svakako pruzilo neke informacije.

'Veoma malo' znaci suprotno od 'veoma mnogo' i to bi trebalo da Vam je poznato, bas kao i cinjenica da na mnoga pitanja vezana za primenu i dejstva hormonalne terapije jos uvek nema validnog odgovora lisenog hipotetickih pretpostavki vezano za pojedinacne slucajeve. Svakako da je visedecenijsko ordiniranje hormonskih preparata pruzilo neke informacije - da li i dovoljno? Ukoliko smatrate da raspolazete adekvatnim informacijama koje bi pomogle pacijentu i potencijalnom korisniku hormonskih preparata da donese pravu odluku - iznesite svoje (argumentovano) misljenje.

Neko dobro podnosi hormonsku terapiju, nekom i jednokratna minimalna doza napravi haos u organizmu. Misljenja lekara su takodje podeljena do krajnosti - jedni su veliki zagovornici hormonske terapije (najcesce ginekolozi), dok su drugi zestoko protiv (najcesce endokrinolozi). Istina je da nauka do danas nije uspela da utvrdi zasto dolazi do burnih i nezeljenih reakcija kod odredjenog (ne tako malog) broja pacijenata.

***Ovo takodje nije tacno. Pojedine reakcije su svakako objasnjene. Sta znaci "ne tako mali broj"?

Sta konkretno nije tacno? 'Odredjen broj' pacijenata kao kvalifikacija predstavlja ekvivalent 'pojedinim reakcijama'. Uzgred, koliko lekara upoznaje pacijenta sa preostalim, potencijalno ocekivanim, a jos uvek 'svakako NEobjasnjenim' reakcijama pre ordiniranja preparata? 'Ne tako mali broj' znaci upravo to - bez namere i potrebe da, tacnim procentom pacijenata koji se javljaju sa odredjenim smetnjama nakon primene hormonske terapije (kao i vidovima u kojima se javljaju), bespotrebno unosimo nemir.

Poslednja istrazivanja ukazuju da pravilno individualno odredjena doza pravih hormona moze blagotvorno delovati na opste zdravstveno stanje i resavanje konkretnih problema pacijenta, ali iskljucivo primenjeni u vidu patch-eva, odnosno flastera koji se lepe na povrsinu koze.

***Tvrdnja da je samo apsorpcija hormona putem koze bezbedna je netacna. Taj nacin ima neke prednosi, ali i mane.

Nigde se ne govori o 'bezbednosti' ili 'jedino bezbednom metodu primene', procitajte ponovo prethodni pasus. Takodje, rec je o rezultatima 'poslednjih istrazivanja' sprovedenih u Sjedinjenim Drzvama, Velikoj Britaniji i Beneluksu, ne o opstem aksiomu. Cini se da smo od toga, nazalost, jos uvek veoma daleko.

Kada se sve sumira, upotreba hormona je ipak kocka - i to pacijenti treba da znaju. Mozete proci dobro, a moze da bude i sasvim drugacije. Ukoliko se ipak odlucite za hormonske preparate, potrebna je detaljna analiza celokupnog zdravstvenog stanja, ukljucujuci i hormonski status pre ordiniranja bilo kog sredstva. Ukoliko se pojave bilo kakve smetnje, odmah prekinuti sa terapijom. Redovno ici na kontrole (svakih 6 meseci) - insistirati na pregledu dojke kod svog ginekologa. Mozda ne bi bilo lose da procitate Nezeljena dejstva i Kontraindikacije na specifikaciji koju sadrzi svaki lek koji se nalazi na trzistu. Nakon toga odluka je na vama.[/quote]

***Odredjivanje hormonskog statusa ce vam (nazalost)retko gde uraditi.

Upravo tako. Nazalost. O nedopustivosti ovakvog stava cemo, pretpostavljam, neki drugi put.

U celom ovom textu punom proizvoljnih ocena predstavljenih kao apsolutne istine jedino je suvisao savet da se svakako procita uputstvo za upotrebu i navedene kontraindikacije i nuspojave.

Odlicno. Hajde da, za promenu, intelektualni elitizam i sujetu ostavimo po strani, a znanje, etiku i humanost stavimo u sluzbu (potencijalnih) pacijenata - cini se da je svrha ovakvih tema upravo pruzanje informacije (utemeljene na strucnom znanju ili licnom iskustvu) koja moze biti od koristi onima koje interesuje. Zato, ukoliko raspolazete 'neproizvoljnim ocenama' koje cete predstaviti kao 'relativne istine' iznete tako da ih svi razumeju - izvolite.
 
ugadnubaburastem:
***Sta znaci "veoma malo"? Nase znanje ni u cemu nije apsolutno, ali nekoliko decenija primene hormonalne terapije nam je svakako pruzilo neke informacije.

'Veoma malo' znaci suprotno od 'veoma mnogo' i to bi trebalo da Vam je poznato, bas kao i cinjenica da na mnoga pitanja vezana za primenu i dejstva hormonalne terapije jos uvek nema validnog odgovora lisenog hipotetickih pretpostavki vezano za pojedinacne slucajeve. Svakako da je visedecenijsko ordiniranje hormonskih preparata pruzilo neke informacije - da li i dovoljno? Ukoliko smatrate da raspolazete adekvatnim informacijama koje bi pomogle pacijentu i potencijalnom korisniku hormonskih preparata da donese pravu odluku - iznesite svoje (argumentovano) misljenje.

Neko dobro podnosi hormonsku terapiju, nekom i jednokratna minimalna doza napravi haos u organizmu. Misljenja lekara su takodje podeljena do krajnosti - jedni su veliki zagovornici hormonske terapije (najcesce ginekolozi), dok su drugi zestoko protiv (najcesce endokrinolozi). Istina je da nauka do danas nije uspela da utvrdi zasto dolazi do burnih i nezeljenih reakcija kod odredjenog (ne tako malog) broja pacijenata.

***Ovo takodje nije tacno. Pojedine reakcije su svakako objasnjene. Sta znaci "ne tako mali broj"?

Sta konkretno nije tacno? 'Odredjen broj' pacijenata kao kvalifikacija predstavlja ekvivalent 'pojedinim reakcijama'. Uzgred, koliko lekara upoznaje pacijenta sa preostalim, potencijalno ocekivanim, a jos uvek 'svakako NEobjasnjenim' reakcijama pre ordiniranja preparata? 'Ne tako mali broj' znaci upravo to - bez namere i potrebe da, tacnim procentom pacijenata koji se javljaju sa odredjenim smetnjama nakon primene hormonske terapije (kao i vidovima u kojima se javljaju), bespotrebno unosimo nemir.

Poslednja istrazivanja ukazuju da pravilno individualno odredjena doza pravih hormona moze blagotvorno delovati na opste zdravstveno stanje i resavanje konkretnih problema pacijenta, ali iskljucivo primenjeni u vidu patch-eva, odnosno flastera koji se lepe na povrsinu koze.

***Tvrdnja da je samo apsorpcija hormona putem koze bezbedna je netacna. Taj nacin ima neke prednosi, ali i mane.

Nigde se ne govori o 'bezbednosti' ili 'jedino bezbednom metodu primene', procitajte ponovo prethodni pasus. Takodje, rec je o rezultatima 'poslednjih istrazivanja' sprovedenih u Sjedinjenim Drzvama, Velikoj Britaniji i Beneluksu, ne o opstem aksiomu. Cini se da smo od toga, nazalost, jos uvek veoma daleko.

Kada se sve sumira, upotreba hormona je ipak kocka - i to pacijenti treba da znaju. Mozete proci dobro, a moze da bude i sasvim drugacije. Ukoliko se ipak odlucite za hormonske preparate, potrebna je detaljna analiza celokupnog zdravstvenog stanja, ukljucujuci i hormonski status pre ordiniranja bilo kog sredstva. Ukoliko se pojave bilo kakve smetnje, odmah prekinuti sa terapijom. Redovno ici na kontrole (svakih 6 meseci) - insistirati na pregledu dojke kod svog ginekologa. Mozda ne bi bilo lose da procitate Nezeljena dejstva i Kontraindikacije na specifikaciji koju sadrzi svaki lek koji se nalazi na trzistu. Nakon toga odluka je na vama.

***Odredjivanje hormonskog statusa ce vam (nazalost)retko gde uraditi.

Upravo tako. Nazalost. O nedopustivosti ovakvog stava cemo, pretpostavljam, neki drugi put.

U celom ovom textu punom proizvoljnih ocena predstavljenih kao apsolutne istine jedino je suvisao savet da se svakako procita uputstvo za upotrebu i navedene kontraindikacije i nuspojave.

Odlicno. Hajde da, za promenu, intelektualni elitizam i sujetu ostavimo po strani, a znanje, etiku i humanost stavimo u sluzbu (potencijalnih) pacijenata - cini se da je svrha ovakvih tema upravo pruzanje informacije (utemeljene na strucnom znanju ili licnom iskustvu) koja moze biti od koristi onima koje interesuje. Zato, ukoliko raspolazete 'neproizvoljnim ocenama' koje cete predstaviti kao 'relativne istine' iznete tako da ih svi razumeju - izvolite.[/quote]


Ponovo puno PRAZNIH fraza. Da bi neko mogao da proceni da li zeli da prihvati odredjeni rizik ili ne mora da raspolaze pravom informacijom - opisom i ucestaloscu, "veoma malo", "veoma mnogo" i "odredjeni broj" ne znace nista. Statistika predstavlja informaciju, po meni je unosenje nemira upravo ovakva neodredjenost.

"Hormonalna terapija" je izraz koji se ne odnosi samo na hormonalnu kontracepciju. Nemoguce je i neozbiljno strpati u isti kos hormonalnu kontracepciju, terapiju raznoraznih alergija, artritisa ili pojedinih kancera.
Kad je u pitanju hormonalna kontracepcija, na tu temu je do sada objavljeno vise hiljada naucnih radova. Citalac-laik moze npr. otici na zvanican sajt Svetske Zdravstvene Organizacije www.who.int i preko search potraziti "oral contraception risks". Na taj nacin ce doci do vise textova na tu temu u cijim se zaglavljima nalaze tacne reference iz medicinskih zurnala u kojima su opisani rezultati pojedinih istrazivanja. U samim textovima su na pristupacan i svima razumljiv nacin opisane moguce komplikacije i NJIHOVA UCESTALOST u brojevima, npr. "2-5 slucajeva (ili 10-20, ili koliko vec)na milion korisnika". Pa neka svako sam proceni da li je dosadasnje znanje "veoma mnogo" ili "veoma malo". Moja ocena je da je "znacajno".
Sto se tice mehanizama delovanja hormona, za mnoge se cak ne mora ici na medicinske zurnale, u udzbenicima biohemije ili medicinske biohemije opisani su mehanizmi delovanja mnogih hormona, kao i pojedinih lekova baziranih na njima. Moj predlog je "Medicinal Chemistry" od T. Nogrady-ja

Svaki organizam jeste prica za sebe, medjutim ne treba biti paranoican. Covek moze da pojede nesto od cega ce dobiti alergiju, moze da udahne nesto sto mu takodje nece prijati, farbanje kose je takodje svojevrsna kocka...moze da se pri svakoj poseti lekaru pita hoce li bas on biti slucaj iz "nuspojava"... Zato svako i treba da dobije prave informacije potkrepljene statistikom i da odluci da li zeli da rizikuje ili ne.

Poslednja istrazivanja ukazuju da pravilno individualno odredjena doza pravih hormona moze blagotvorno delovati na opste zdravstveno stanje i resavanje konkretnih problema pacijenta, ali iskljucivo primenjeni u vidu patch-eva, odnosno flastera koji se lepe na povrsinu koze.

Posto ja ovo ocigledno ne razumem - zasto je "blagotvorno" dejstvo ISKLJUCIVO ako se primenjuju putem patcheva? U redu, kolicina unetih hormona se moze smanjiti takvim nacinom primene, ali sta cemo sa ostalim drawbacks koje patchevi imaju?
Nesumnjivo da se patchevi primenjuju i da imaju pozitivnih strana, ali molim navedite referencu i istrazivanje koje jasno ukazuje da bi hormone trebalo primenjivati ISKLJUCIVO na taj nacin!

Ja sam se ovde potrudila da navedem izvore informacija koje potkrepljuju moje tvrdnje, sada je red na Vas.
 
Jos da dodam: smatram da nema smisla da ja ovde prepricavam i prenosim NEPROIZVOLJNE tvrdnje, prica o oralnoj kontracepciji nije ni kratka ni jednostavna, zato i predlazem zainteresovanima da odu na sajt WHO za koju verujem da moze biti autoritet. A moj stav se podudara sa njihovim: "benefist outweight risks". I smatram da su prezentovani argumenti za takav zakljucak dovoljni.
 
Greene1:
Jos da dodam: smatram da nema smisla da ja ovde prepricavam i prenosim NEPROIZVOLJNE tvrdnje, prica o oralnoj kontracepciji nije ni kratka ni jednostavna, zato i predlazem zainteresovanima da odu na sajt WHO za koju verujem da moze biti autoritet. A moj stav se podudara sa njihovim: "benefist outweight risks". I smatram da su prezentovani argumenti za takav zakljucak dovoljni.

Nadam se da cemo ovu dugu i vecini, pretpostavljam zamornu, debatu okoncati slozivsi se u jednoj stvari - da nam se stavovi ne podudaraju. Pri tome je, na ovakvom mestu (dopusticete, ne razmenjujemo ostrasceno uskostrucna gledista na zadatu temu na zvanicnom site-u koji tretira ovu tematiku, vec na mestu gde najcesce mladi ljudi traze informacije i savete iz oblasti o kojima malo znaju) - ne samo besmisleno, vec i kontraproduktivno udovoljavati svojoj sujeti beskonacnim i, za vecinu ostalih ucesnika, nerazumljivim i dosadnim debatovanjem koje im, pri tom, pruza veoma malo opipljivih informacija koje im mogu konkretno pomoci u formiranju stava ili donosenju odluke.

Moje je misljenje da ste promasili temu - ne strucnoscu ili znanjem, vec nacinom na koji ste odabrali da ih plasirate. Ponavljam, ovo nije poligon za izivljavanje sujete, vec mesto na kome, ukoliko zelite, mozete savetom i jednostavnim pro i contra argumentima koje ce razumeti, pomoci onima koji iz nekog razloga ne zele ili ne mogu da se obrate lekaru, ili im, takodje iz razlicitih razloga, nije primamljiva suvoparna visokostrucna web lokacija koju preporucujete.

Da li ste se upitali zbog cega ovoliki broj mladih ljudi postavlja pitanja u vezi sopstvenog zdravlja ovde, a ne tamo gde bi trebalo - u lekarskoj ordinaciji? Mozda ne bi bilo lose da razmislite o tome.

Pacijentu koji Vam se obraca za savet ili pomoc statistika i autoriteti ne znace mnogo - ukoliko nisu u funkciji licno njegovog zdravlja - odnosno, pacijent, za razliku od Vas, ne posmatra sebe kao deo statistike - pozitivne ili negativne. Pacijenta interesuje sta ON moze da ocekuje od odredjenog preparata, kako ce NJEGOV organizam prihvatiti odredjenu terapiju i koja potencijalna negativna dejstva moze ON da ocekuje, cak i ako spada u onih 0.01% negativne statistike. I to je potuno razumljivo, ili bi trebalo da bude.

Tesko da ga interesuje uzorak ispitanika iz januara 2004 na kome je sprovedeno istrazivanje. I ne treba da ga interesuje. Kao lekaru i, pretpostavlja se, humanisti trebalo bi da Vam ne predstavlja problem da svoje znanje priblizite onima koje lecite i ucinite ga dostupnim i razumljivim. I tu aroganciji ne bi trebalo da bude mesta.

Konkretno, kada je postavljeno pitanje oralne kontracepcije, cini mi se da je ono o cemu bi neko koga to zanima zeleo da sazna na ovakvom mestu jednostavno receno - ono sto moze da ocekuje, pozitivno ili negativno od upotrebe kontraceptiva, te da shodno tome lakse formira svoj stav - dakle, sta se dogadja sa kozom, tezinom, grudima, ciklusom, hormonalnim statusom, sta u slucaju glavobolja, promena raspolozenja, krvarenja, sta u slucaju da se preskoci dan prilokom uzimanja, da li je tacno da postoji 1% mogucnosti da se ostane u drugom stanju i pored pilule...itd.?...Toliko je toga u cemu biste svojim znanjem mogli da pomognete, pa zasto ne angazovati vreme i energiju na takvu vrstu intelektualnog stimulansa?

Dopustam pravo da svako kvalifikuje stav koji zastupam kako smatra za shodno, no i dalje stojim iza njega:

- Realni rizici od upotrebe bilo kog medikamenta, pa tako i hormonskog preparata realno postoje. I pacijent to ima pravo da zna.
- Kako ce organizam reagovati na odredjeni medikament krajnje je individualno. Ukoliko postoje drugi, manje riskantni ili po performansama prihvatljiviji lekovi/metodi izbora, svakako ih treba primeniti ili upoznati pacijenta sa tom mogucnoscu.
- Ne smatram da se u slucaju SVAKOG pojedinacnog pacijenta moze primeniti zakljucak da 'korisnost prevazilazi rizicnost' kada je oralna kontracepcija u pitanju. I to pacijent takodje treba da zna. Uzgred, koliko je zaista nezavisnih istrazivackih studija (nevezanih za farmaceutske gigante raspolozivo u ovom trenutku? Da li ste upoznati sa brojem pacijenata kojima je, pre no sto ce konacno zavrsiti kao endokrinoloski pacijenti, na pitanje o uzroku tegoba nakon primene neodgovarajuceg kontraceptiva u kombinaciji sa drugom terapijom, kao odgovor pounudjeno sleganje ramenima ili decidirano ' to Vam nije od toga'? Koliko kolega poznajete koji istom lakocom kojom ordiniraju kontraceptive tinejdzerkama kod nas - to isto cine kada su njihova deca ili clanovi uze porodice u pitanju? Ne ocekujem odgovor, retoricko pitanje.

- Smatram da se u velikom broju slucajeva, pravdano nedostatkom sredstava, brojem pacijenata i sl., krajnje OLAKO ordinira oralna kontracepcija (i ne samo ona, ali o njoj je ovde rec). Cesto se prave nedopustivi propusti - izostanak elementarne laboratorijske analize npr.
- Veoma cesto se kontraceptivi ordiniraju po sistemu 'pogadjanja' - ako jedan ne 'prija', daje se drugi - i tako dok se ne 'pogodi' onaj koji najmanje 'smeta' pacijentinji.
- Pacijentkinja veoma retko dobija pregled dojki koji bi trebalo da bude normalan, obavezan i sastavni deo svakog rutinskog ginekoloskog pregleda. Koliko zena je upoznato sa tim?
- Oralna kontracepcija bi trebalo da se primenjuje kod osoba odlicnog opsteg zdravstvenog stanja. Koliko lekara obavi potrebnea isptitivanja u tom smislu?
- Oralna kontracepcija ne stiti od AIDS-a, ni ostalih polno prenosivih bolesti. Da li ste upoznati sa porazavajucom statistikom kada je upotreba kondoma i stopa porasta HIV pozitivnih kod nas u pitanju?
- Pretpostavljam da Vam nece biti tesko da informisete zainteresovane o preporucenom vremenskom kontinuitetu kada je oralna kontracepcija u pitanju, o preporucenim pauzama u koriscenju, obavezi redovnih kontrola, kao i rezimu predvidjenom za planiranu i neplaniranu trudnocu.

Sustina svega sto sam navela je da pacijentu treba prici sa humanog, individualnog aspekta - ne statistickog i kvaziintelektualnog. Treba mu pribliziti i uciniti razumljivim problem koji ima, kao i terapiju koja mu se odredjuje. Pacijent ima pravo da dobije odgovore na sva pitanja koja ga interesuju u vezi sopstvenog zivota i zdravlja, a lekar ne samo profesionalnu, vec i ljudsku obavezu da na njih odgovori. Jasno i jednostavno. Treba mu predociti sve potencijalne negativne aspekte terapije, nezavisno od statistickog uzorka.


Na posletku, ukoliko niste uocili, razmena razlicitih misljenja i jeste poenta ovakvih 'pricaonica'. Bez nepotrebnog osecaja prozvanosti, izazvanosti i ugrozenosti u bilo kom smislu. Pozdrav.
 
Dakle, hajde da pricamo srpskim jezikom. Mislim da se ova tema ponavlja, ali i ja cu ponoviti da sam nasla odlican sajt sa mnogo korisnih informacija, pa ko zeli, neka cita. Bolje je i ovim putem makar malo se informisati, nego nagadjati. Medjutim, zaista mislim da je NAJBOLJA varijanta sesti i popricati sa ginekologom u koga imate poverenja, i koji ce imati dovoljno vremena da vas saslusa (vecina samo odradi pregled i cao!).

PILULE ZA KONTRACEPCIJU (ANTIBEBI PILULE)


Pilule su odobrene za upotrebu u vecini zemalja 1960. godine, a da pre toga nisu bile dovoljno testirane i proucene. Sinteticka pilula, koja je gotovo 100% sigurna u zastiti od trudnoce ukoliko se redovno uzima svakog dana, izazvala je ogromno uzbudjenje u medicinskoj, naucnoj i farmaceutskoj javnosti. Iako je jos 1962. godine medicinska literatura potvrdila opasnost originalne pilule, vrlo malo profesionalaca/ki se usprotivilo tako brzom i rasirenom koriscenju pilule; boriti se protiv pilule bilo je isto sto i boriti se protiv vladajuce ideologije koja je podrzavala nagli razvoj i distribuciju generacije novih lekova kao i preuzeti rizik od optuzbi da se zadrzava progres. Za zene to je izgledalo kao divna alternativa za metode koje su im do tada bile dostupne.

Pilule su postale ogroman eksperiment: u toku 2 godine samo je u Americi oko 1,2 miliona zena koristilo pilule za kontracepciju i do 1973. taj broj je porastao na oko 10 miliona zena.

Mnoge zene su po prvi put cule o opasnostima pilula sa velikom dozom estrogena kada su procitavsi knjigu dr Barbare Siman pod nazivom Slucaj doktora protiv pilule, koja je objavljena 1969. i ponovo, u dopunjenom izdanju 1979. godine u Americi. Posle toga mnoge su prestale da koriste pilule i pokusale da pronadju alternativni metod. Napori zenskih aktivistkinja kao i brojnih grupa potrosaca su doveli do osavremenjivanja pilule i uputstva uz pakovanje pilula, a koje sadrzi razumljive informacije o mogucim nezeljenim efektima i komplikacijama usled koriscenja pilula.

Posto su mnogi od ozbiljnih nezeljenih efekata povezani sa visokom dozom estrogena, farmaceutske kompanije su smanjile doze estrogena kao sastojka pilule i dodatnim istrazivanjima dosle do progesteronske pilule (pilule u kojoj se nalazi samo progesteron). Nacionalna mreza za zastitu zenskog zdravlja u SAD upozorava da pilule sa manjom dozom estrogena iako sigurnije od onih sa velikim dozama koje su se koristile 60-tih, nema podataka koji bi podrzavali tvrdnju da su danasnje pilule potpuno neskodljive i bez negativnih efekata pilula sa velikim dozama hormona. Na srecu, istrazivanja koja su u toku u buducnosti ce nam odgovoriti na neka vazna pitanja u vezi sa dugorocnim posledicama koriscenja pilula.

Kako deluju pilule za kontracepciju

Da bi se razumeli kako deluju pilule morate da znate sta se, u stvari, dogadja tokom menstruacije.

Pilule za kontracepciju koje sadrze kombinaciju hormona sprecavaju trudnocu tako sto onemogucavaju sazrevanje jajasca u jajniku. Tokom ciklusa, najnizi nivo estrogena indirektno stimulise hipofizu da luci i salje folikulo-stimulirajuci hormon (FSH), a on zapocinje sazrevanje jajasca u jajnicima. Pilula sadrzi vestacki estrogen koji podize nivo estrogena toliko visoko da se sprecava otpustanje FSH-a. Na taj na in tokom koriscenja pilula, jajnici ostaju relativno neaktivni te ne dolazi do sazrevanja jajasca koje je neophodno za sjedinjenje sa spermatozoidima. To je, u stvari, isti nacin na koji zensko telo reaguje tokom trudnoce: zuto telo i placenta salju estrogen u krv cime inhibiraju FSH. Koristeci mnogo nizi nivo hormona, pilule simuliraju trudnocu i stoga su neki negativni efekti pilula slicni simptomima u ranoj trudnoci. Ako dodje do ovulacije, to znaci da vas organizam zahteva vece doze estrogena nego sto postoje u pilulama ili ste zaboravili da uzmete jednu ili vise pilula.

Vestacki progesteron, koji se zove progestin, koristi se u razlicitim vrstama pilula. Progestin obezbedjuje vazne kontraceptivne efekte ukljucujuci i povecanje gustine cervikalne sluzi, smanjenu pokretljivost spermatozoida kao i jajasca. Mini-pilule (pilule koje sadrze samo progesteron) nisu tako efikasne u sprecavnju trudnoce kao kombinovane pilule.

Dvofazne kombinovane pilule sadrze malu kolicinu estrogena (35mg) i manje progestina u prvih deset dana ciklusa (5 mg), a vise u sledecih 10 dana (1mg).

U trofaznim kombinovanim pilulama koli ina progesterona ili progesterona i estrogena varira u toku svake trecine ciklusa. Sadrzi nizu dozu estrogena od drugih kombinovanih pilula i nizu dozu progesterona od mini-pilula. U svim trofaznim pilulama nivo progesterona se polako povecava tokom ciklusa.

Kombinovane pilule (pilule koje sadrze dva hormona)

Efikasnost

Kombinovane pilule imaju veoma nisku stopu trudnoce od 0,1%, ali uobicajena stopa iznosi ipak 3%. Trudnoca nastaje ako zaboravite da uzmete pilulu jedan ili vise dana, ako ne koristite neku dodatnu metodu u toku prvog meseca koriscenja pilula, ako uzimate neke antibiotike ili antikonvulzive, ukoliko povracate ili imate proliv, ili ako s vremena na vreme menjate vrstu pilula koje koristite. U tim slucajevima, dodatne metode zastite tokom ostatka ciklusa mogu spreciti trudnocu.

Mogucnost zaceca

Ako zelite da ostanete u drugom stanju, prestanite da uzimate pilule po zavrsetku prethodne kutije. Ubrzo nakon toga vecina zena postaje ponovo sposobna za trudnocu. Moze proci nekoliko meseci pre nego sto jajnici pocnu ponovo normalno da funkcionisu, a prva menstruacija po prestanku koriscenja pilula moze kasniti nedelju ili dve. Ako su vam ciklusi i pre uzimanja pilula bili neredovni, posebno ako ste tinejdzerka, mozete imati neredovne cikluse i godinu dana nakon prestanka uzimanja pilula. Preporucljivo je koriscenje drugih kontraceptivnih metoda 6-12 meseci po prestanku uzimanja pilula da bi omogucili svom organizmu da se vrati u normalu pre nego sto pozelite da zatrudnite.
Vecina zena ima normalnu trudnocu nakon prestanka uzimanja pilula. Medjutim, zenama koje su koristile pilule, u proseku je potrebno dva do tri meseca vise da bi zacele nego zenama koje nisu koristile pilule; grubo receno, jednoj cetvrtini zena koje su prekinule uzimanje pilula je potrebna najmanje jedna godina da zatrudne. Ako ne zatrudnite posto je istekla godina dana od prestanka uzimanja pilula potrebno je da se obratite vasem ginekologu.

O uticaju pilule na zdravlje zene

Mnoge od zena ne vole da svakodnevno i godinama uzimaju lekove koji dotovo da uticu na sve telesne organe posebno zato sto njihovi efekti i nisu do kraja ispitani. Ipak, neke zene su izabrale da ih koriste preuzimajuci rizik efikasne zastite od nezeljene trudnoce.

U tekstu koji sledi iznecemo veliki deo postojecih informacija o korisnosti i stetnosti pilula za kontracepciju. U vecini smrtnih slucajeva prouzrokovanih koriscenjem pilula, zene nisu bile detaljno pregledane pre koriscenja pilula, uzimale su prevelike doze pilula, nisu isle na redovne kontrole, ili, jednostavno, nisu bile obavestene o mogucim rizicima. Neke zene nisu obracale paznju na bolove koji su, u stvari, bili opominjuci signali i potrazile su pomoc prekasno.

Koliko dugo koristiti pilule?

Ako trenutno nemate nikakvih zdravstvenih problema, slobodno uzivajte u neogranicenoj slobodi koju vam pilule omogucavaju. Ipak, ako uzimate pilule dugi niz godina treba da znate da na neki nacin ucestvujete u ogromnom eksperimentu o dugotrajnim efektima svakodnevnog unosenja hormona na zensko zdravlje. Istrazivaci nisu saglasni oko pitanja koliko dugo zena moze da uzima pilule. Takodje, periodicne pauze (tokom kojih se ne uzimaju pilule), ne uticu na mogucnost da ostanete trudne. Kada predjete 40-u, povecava se rizik, narocito ako postoje i dodatni faktori rizika (pogledaj poglavlje: Koje zene nikako ne bi smele da uzimaju pilule?). Neki istrazivaci veruju da duza upotreba pilula povecava mogucnost komplikacija i zdravstvenih problema.

Prestanak uzimanja pilula

Tuzna je cinjenica da mnoge zene ostaju trudne u prvim mesecima po prestanku uzimanja pilula samo zbog toga sto im je nezgodno da koriste neku drugu metodu kontracepcije, narocito neko od sigurnijih mehanickih sredstava. Potrebno je o tom problemu razgovarati, traziti informacije, podrsku da bi presle na koriscenje drugih metoda. Velika je pomoc ako imamo partnera koji razume i ceni nasu zelju da odaberemo manje opasno sredstvo za kontracepciju.

Upozoravajuci znaci

Svaki problem koji traje duze od dva ili tri ciklusa zahteva obracanje ginekologu. Ovo su simptomi koji upozoravaju na mogucnost ozbiljnog problema: jak bol ili otoci nogu (butina ili listova), jaka glavobolja, vrtoglavica, slabost, ukocenost, svetlucanje pred ocima (ili gubitak vida), problemi sa govorom, bol u grudima ili gubitak daha, bol u stomaku. Odmah se obratite lekaru zbog toga sto to mogu biti znaci srcnog napada, mozdanog udara ili tumora jetre. Odmah treba da prestanete sa uzimanjem pilule. Grcevi u nogama mogu biti izazvani zadrzavanjem tecnosti pod dejstvom estrogena koji sadrze pilule. Nemojte ovo brkati sa jakim bolovima u nogama, ali takodje nemojte oklevati da odete kod lekara ako grcevi u nogama postanu jaki.

Koje zene nikako ne smeju uzimati pulule

Posto su pilule opasne za neke zene, u SAD Druztvo za hranu i lekove obavezuje farmaceutske kompanije da uz svako pakovanje pilula priloze listu kontraidikacija i uslova koji zabranju upotrebu pilula. Ne uzimajte pilule ako imate:
bilo kakvu bolest ili stanje vezano za probleme krvotoka. To su: jako prosirene vene, (tromb u veni, najcesce u nozi), tromboflebitis, plucna embolija (tromb koji je dosao u pluca, najcesce iz noge), mozdani udar, srcano oboljenje ili srcanu manu ili koronarnu bolest. Hepatitis ili druga oboljenja jetre. Posto jetra metabolise polne hormone (progesteron i estrogen) nijedna zena sa oboljenjm jetre ne bi smela uzimati pilule dok se ne izleci. Treba koristiti alternativne metode kontracepcije zbog toga sto trudnoca moze biti veliko opterecenje za jetru. Zena koja je imala zuticu tokom trudnoce, takodje, ne bi trebalo da koristi pilule. Tumori jetre, neispitana krvavljenja tokom ciklusa, rak dojke ili rak reproduktivnih organa, trudnoca, zutica tokom trudnoce.

Koje zene ne bi smele uzimati pilule

Zene sa sledecim problemima ne smeju uzimati pilule:
Jake glavobolje Hipertenzija. Zene sa povisenim krvnim pritiskom (hipertenzija) ili srednje prosirenim venama moraju uzimati pilule sa velikim oprezom. genitalna hiperbilirubinemija (Gilbertovo oboljenje) Akutna mononukleoza Velike hirurske intervencije (4 nedelje pre operacije) Velike operacije koje zahtevaju dugo mirovanje Prelomi dugih kostiju ili druge ozbiljne povrede nogu Postojeca ostecenja jetre Zene preko 40. godina sa dodatnim faktorima rizika, kao sto su secerna bolest ili povisen krvni pritisak. One statisticki predstavljaju populaciju sa najvecim rizikom od tromboembolije i drugih komplikacija koje prouzrokuje pilula. Posto ti rizici rastu i tokom trudnoce, zene preko 40 godina moraju razmisljati o nekom mehanickom sredstvu ili sterilizaciji - podvezivanje jajovoda kod zene ili vazektomija kod partnera. Zene koje puse, posebno zene koje popuse 15 ili vise cigareta dnevno i koje su stare preko 35 godina statisticki predstavljaju populaciju sa visokim rizikom od mozdanog udara i srcanih oboljenja vezanih za uzimanje pilula.

Koje zene ne treba da uzimaju pilule

Navodimo stanja u kojima ne bi trebalo uzimati pilule, a ako se uzimaju obavezna je redovna lekarska kontrola.

* dijabetes, predijabetes ili ukoliko je u porodici bilo obolelih od dijabetesa. Metabolizam secera je veoma promenjen kod zena koje koriste pilule. Progestin vezuje telesni insulin sto dovodi do povecanih potreba za insulinom kod dijabeticarki. Ako dijabetes imate vi ili vasi bliski rodjaci, lekari preporucuju koriscenje pilule sa malom dozom hormona uz redovne kontrole krvi. Mnogi lekari savetuju zenama sa dijabetesom da uzimaju pilule zbog toga sto je trudnoca izuzetno opasna za njih.

Bolesti zucne kese. Anemija srpastih celija. Dojenje. Pilule mogu smanjiti kolicinu ili prekinuti lucenje mleka pogotovo ako se koriste brzo nakon porodjaja. Pa i ako ne dovedu do zaustavljanja mleka, pilule povecavaju kolicinu proteina, masti i kalcijuma u mleku. Za sada nisu usaglaseni stavovi lekara posto jos nije poznato kakve su dugorocne posledice ovih supstanci na decu. Trudnoca koja se zavrsila u prethodnih 10 - 15 dana. Povecanje telesne tezine od 4,5 kg ili vise od kako je zena pocela da koristi pilule. Srcane ili bubrezne bolesti postojece ili prelezane. Stanja u kojima nije pouzdano ocekivati da ce zene koristiti pilule prema uputstvima, kao sto su psihijatrijski problemi, alkoholizam ili mentalna retardiranost. Porodicna istorija hiperlipidemije (poremecaji vrednosti masti u krvi) Porodicna istorija smrti roditelja ili brata (posebno majke ili sestre) koja je prozrokovana srcanim napadom pre 50. godine.

Ne preporucuje se upotreba pilula zenama koje pate od depresije, hloazme, gubitka kose tokom trudnoce ili pre, astme, epilepsije, fibroma materice, akni, prosirenih vena, koje su prelezale hepatitis (iskljucujuci hepatitis A i mononukleozu). Upotreba pilule nakon prelezanog hepatitisa moguca je samo ako su u poslednjih godinu dana testovi za funkciju jetre bili u redu, ali je i to rizicno.

Komplikacije ili nezeljeni efekti

Sastojci pilula ulaze u krvotok, putuju kroz telo i uticu na mnoga tkiva i organe bas kao sto to cine i prirodni estrogen i progesteron. Medjutim, hormoni u pilulama su sintetski i imaju veoma povecan uticaj na neke zene.

Iako svako pakovanje pilula sadrzi uputstvo, ginekolozi moraju objasniti sve rizike koje zene preuzimaju kada pocnu da koriste pilule. Takodje, ponekad veruju da su efekti psihosomatski i da bi objasnjenja mogla uticati na opazanja. Ovakav stav je uvredljiv i opasan. Obavezno se obavestite o svim rizicima vezanim za pilule pre nego sto pocnete da ih koristite.

Mnoge zene nemaju nikakve ili vrlo male propratne pojave kada pocnu da koriste pilule. Nekim zenama se javljaju simptomi slicni onima iz prva tri meseca trudnoce, ali posle toga vise nemaju smetnji. Takodje, neke se naviknu na blage efekte pilula da bi za uzvrat uzivale u njihovoj sigurnosti i efikasnosti pilula. Ako zelite da koristite pilulu, probajte ih par meseci da biste videle kako vase telo reaguje na njih.

Pilule i kardio - vaskularne bolesti srcani i mozdani udar

Kardiovaskularne bolesti (srcani napad, slog, embolija pluca i drugi poremecaji krvotoka) odgovorne su za vecinu smrtnih slucajeva koji su posledica uzimanja pilula. Uzrok smrti mogu da budu povisene vrednosti triglicerida (masti u krvi) i nivoa holresterola kod zena koje uzimaju pilule. Rizik od smrti kod ovih bolesti je veci kod zena koje se koristile pilule nego kod zena koje ih nikad nisu koristile; izrazena je razlika kod zena koje su uzimale pilule sa vecom dozom hormona, zena koje su stare preko 30 godina i koje puse. Drugim recima, rizik od bolesti krvotoka je manji za zene koje ne puse, koje su zdrave i mladje od 35 godina i ako su uzimale pilule sa malom dozom hormona. Novije studije su pokazale da rizik od kardiovaskularnih bolesti nije povezan sa trajanjem koriscenja pilule i da ne nestaje sa prestankom uzimanja pilule.

Pilule i povisen krvni pritisak

Manje od 5% zena koje koriste pilule ce dobiti hipertenziju (povisen krvni pritisak) i bice vise izlozene riziku od srcanog napada i mozdanog udara. Incidencija visokog krvnog pritiska je veca kod starijih zena i povecava se sto zena duze koristi pilule. Zene koje obole od povisenog krvnog pritiska bi trebalo da prestanu da uzimaju pilule; posle nekoliko nedelja od prestanka uzimanje pilula krvni pritisak se obicno vraca na normalu. Zenama kod kojih je u porodici bilo clanova koji su imali poviseni krvni pritisak ili koje vec imaju povisen pritisak lekari moraju savetovati neko drugo sredstvo kontracepcije.

Pilule i rak

Povezanost izmedju koriscenja pilule i raka grlica materice jos uvek nije sasvim jasna. Brojne studije, medjutim, sugerisu da mozda postoji neka povezanost izmedju nekih oblika cervikalnog kancera i pilula. Zbog toga, lekari bi obavezno trebalo da vode racuna da zenama urade Papanikolau test pre nego sto pocnu da koriste pilule. Zbog toga, lekari, takodje, preporucuju da se Papanikolau uradi jedanput godisnje kod zena koje koriste pilule.

Moguce je da postoji povezanost izmedju raka koze i pilula, mada se istraziva i ne slazu u pogledu toga i trenutno su istrazivanja u toku.

Istrazivaci se ne slazu ni oko pitanja da li postoji povezanost izmedju pilula i raka dojke. Vecina studija pokazuje da zene koje koriste pilule ne oboljevaju cesce od raka dojke od zena koje ih ne kroiste. Tri novije studije pokazuju da postoji povecan rizik od raka dojke posle dugotrajne upotrebe pilula. Medjutim, vecina drugih studija to ne potvrdjuju. Ostaje da se razrese vazna pitanja koja se ticu efekata koriscenja pilula sa malim dozama hormona, pogotovo o njihovom koriscenju pre prve trudnoce, za period koriscenja od 4 - 8 godina, pre uzrasta od 25 ili za zene koje imaju fibrozne ciste u dojkama.

Novije studije pokazuju da pilule sa visokom dozom hormona stite zene od raka endometrijuma i raka jajnika i da ova zastita traje najmanje 15 godina posto prestanu sa njihovim uzimanjem. Medjutim, jos uvek ne postoje podaci koji bi ukazivali da pilule sa malim dozama pruzaju istu takvu zastitu.

Pilule i deca (ako ih vec imate ili zete ih imati u buducnosti)

Nema potvrda teze da se tokom trudnoce cesce javljaju poremecaji pola ili srcana oboljenja kod beba i majki koje su uzimale pilule ili koje su prestale sa uzimanjem pilula u periodu do 3 meseca pre zaceca. Ipak, ti poremecaji se cesce pojavljuju kod beba cije su majke pusile tokom trudnoce i uzimale pilule.

Ne uzimajte pilule dok dojite.

Deca koja pronadju pilule i pojedu ih, mogu povracati. Ne znamo koju stetu mogu izazvati. Idite kod lekara ukoliko je vase dete pojelo vise od par pilula.
Ostale nezeljene pojave

Glavobolje

Oko 5% zena koje uzimaju pilule imaju jake, stalne glavobolje ili ozbiljnije migrene.

Migrene su pulsirajuce glavobolje koje nastaju zbog problema cirkulacije krvi u mozgu. Migrene su jako bolne. Medjutim, migrena moze biti znak koji upozorava na predstojeci mozdani udar i zbog cega zena treba da predje na pilule sa nizom dozom estrogena ili da prestane da koristi pilule.


Dijabetes, secerna bolest

Kod nekih zena pilula, kao i trudnoca moze da utice na toleranciju glukoze (pogledaj poglavlje Koje zene ne bi trebalo da koriste pilule?)

Depresija

Moguce je da jedna od cetiri zene koje koriste pilule bude osetljivija, anksiozna i depresivna kada pocne da koristi pilule. Ovi simptomi obicno i dalje traju iako u blazem obliku kako ciklusi odmicu. Moze da pomogne prelazak na pilule sa nizom dozom hormona. Dodatak vitamina B6 takodje moze da pomogne. Ako imate ozbiljnu depresiju prestanite da koristite pilule.


Promene u seksualnoj zelji

Mnoge zene se osecaju i ponasaju seksipilnije kada pocnu da koriste pilule posto nestane njihov strah od trudnoce. Ali neke zene koje koriste pilule sa vecom kolicinom progesterona i malom dozom estrogena ne osecaju potrebu za vodjenjem ljubavi, teze dozivljavaju orgazam i zale se na suvlju vaginu i manju osetljivost vulve.

Povracanje

Ovo je uobicajena negativna reakcija koja se javlja na pocetku uzimanja pilula. Estrogen u piluli moze iritirati sluznicu zeluca ili izazivati mucninu, bas kao da ste trudni, jer i trudna zena mora da se navikne na visoke nivoe estrogena koje placenta luci u krv. Povracanje najcesce prestaje posle 3 meseca uzimanja pilula; moze vam biti lakse ako uzimate pilule uz veceru ili ukoliko promenite pilulu i uzimate one koje sadrze manje estrogena.

Vaginitis i pojacani vaginalni sekret

Vaginitis je zapaljenje vagine koje moze biti prouzrokovano gljivicnom infekcijom, trihomonasom, bakterijom ili virusom. Pilula menja normalnu vaginalnu floru. Kako pilula utice na pojavu vaginitisa nije do kraja razjasnjeno. Pilule utice na to da zena postaje manje otporna na hlamidiju. Pilule sa velikim dozama estrogena cine vaginu prijemcivijom za gljivicne infekcije monilijom (Candida albicans), dok pilule sa manjom dozom estrogena gotovo da nemaju nikakvog uticaja na pojavu vaginitisa koji je izleciv, ali moze trajati sve dok ste na pilulama. Cesto se javlja i pojacan vaginalni sekret koji moze biti prouzrokovan estrogenom i ne mora nuzno ukazivati na infekciju, mada ako vam smeta, trebalo bi da to proverite sa lekarom.

Infekcije mokracnih puteva

Neke studije pokazuju da medju zenama koje koriste pilule postoji veci broj onih koje imaju infekciju besike ili mokracnog kanala. Novije studije ne potrdjuju te nalaze.

Promene u menstruaciji

Vase menstruacije ce biti manje obilne bez obzira na vrstu pilula, mada estrogenske pilule izazivaju normalnije krvavljenje. Ponekad ce vasa menstruacija biti izuzetno slaba ili je uopste nece biti. Ako se to dogodi, a vi ste pre toga zaboravili da popijete neku pilulu ili ste prekasno poceli sa kutijom za taj mesec uradite obavezno test na trudnocu. Ako vam je izostala menstruacija, a niste zaboravili da uzmete nijednu pilulu to ne mora da znaci da ste trudni; ponekad je to posledica uzimanja pilula tokom duzeg vremenskog perioda ili uzimanja progesteronskih pilula. Ako vam izostanu dve menstruacije jedna za drugom konsultujte ginekologa i uradite test na trudnocu.

Krvavljenje izmedju menstruacija

Ovo se odnosi na vaginalno krvavljenje koje vam se desava izmedju dve menstruacije. Ako ne postoji dovoljno estrogena ili progestina u pilulama koje koristite da potpomognu promene endometrijuma u odredjenim periodima ciklusa, moze se dogoditi da se parcici tog tkiva izbace. To se isto moze desiti ako propustite da uzmete pilulu. Ako koristite kombinovane pilule to se obicno dogadja u 1. ili 2. mesecu od pocetka uzimanja i u najvecem broju slucajeva nestaje nakon toga, posto se vasa materica navikava na nove nivoe hormona. Ukoliko neregularno krvavljenje ne prestane posle nekoliko meseci obavestite lekara da bi ste videli da li je potrebno da predjete na neku drugu vrstu pilula ili je u pitanju neki drugi problem. Sa progesteronskim pilulama ovo je vrlo uobicajena pojava. Neregularno krvavljenje ne znaci da pilula ne stiti od trudnoce.

Promene na dojkama

Moze se dogoditi da vam se grudi povecaju i da postanu osetljivije, ali to obicno traje samo u prva tri ciklusa. Prelazak na pilule koje sadrze 20 mikrograma estrogena moze vam doneti olaksanje.

Problemi sa kozom

Pilula moze prouzrokovati ekceme, urtikariju, a redje i hloazmu sto se manifestuje promenama u pigmentaciji koze koje se ponekad opisuju kao velike pege ili trudnicka maska. Pilule koje imaju vecu kolicinu progestina mogu povecati masnocu koze kod nekih zena. Estrogenske pilule mogu ublaziti akne.

Zapaljenje desni

Pilule, bas kao i trudnoca mogu izazvati upalu desni. Zene koje koriste pilule trebalo bi jos pazljivije da peru zube, koriste zubni konac i posecuju zubara svakih 6 meseci.
Bolesti jetre i zucne kese

Pilula je povezana sa povecanom incidencijom bolesti zucne kese i tumora jetre i benignih i malignih. Zutica moze biti rani simptom komplikacja jetre, tako da na prvi znak zutice treba da prestanete da uzimate pilule. Benigni tumori jetre su retki, ali mogu se brzo povecavati i mogu spontano puknuti.

Epilepsija i astma

Pilule mogu pogorsati vec postojecu epilepsiju ili astmu. Mogu se koristiti pilule sa malim nivoom estrogena i trebalo bi da zena bude pod strogom medicinskom kontrolom.


Virusne infekcije

Nesto visa incidencija bronhitisa i virusnih bolesti medju zenama koje koriste pilule dokazuje da pilula moze da utice na telesni imunitet.

Cervikalna displazija

Ovaj problem, rast atipicnih celija na cerviksu, cesce se vidja kod zena koje koriste oralne kontraceptive nego kod zena koje ih ne koriste.

Drugi problemi

Takodje, upotreba pilula moze uticati na zapaljenje plucne maramice, zaustavljanje rasta kostiju kod mladih zena, simptome artritisa, probleme sa vidom, ukljucujuci i smetnje i ostecenja roznjace kod zena koje nose kontaktna sociva, defekte sluznice u ustima, na nastanak modrica, interakcije sa nekim lekovima za lecenje tuberkuloze, lupusom, promene u radu tiroidne zlezde, fotodermatitis (povecana osetljivost na dnevno svetlo sa hipopigmentacijom), gubitak kose koji se naziva alopecia, moze izazvati pojacanu dlakavost, benigne izrasline misicnog tkiva, autofoniju, slusni ili nazalni poremecaj koji dovodi do osecaja odjekivanja sopstvenog glasa, zvukova pri disanju i sl, ektopiju cervikalne sluznice koja cini zenu manje otpornom na hlamidiju (vecina studija je pokazala vecu ucestalost cervikalnih infekcija hlamidijom kod zena koje uzimaju pilule). Nema cvrstih dokaza da pilula izaziva ove efekte, ipak ako se susretnete sa nekim od ovih problema proverite da nisu povezani sa uzimanjem pilule.
Pozitivni efekti

Osim sto pruza veliku sigurnost u zastiti od nezeljene trudnoce pilula ima puno pozitivnih efekata. Zene koje je koriste imaju krace menstruacije, menstruacije su manje obilne i bolne, predmenstrualna napetost se smanjuje. Redje se javlja anemija usled nedostatka gvozdja, verovatno zbog toga sto su menstruacije manje obilne. Redje su benigne promene dojki. Pilula takodje stiti od zapaljenja unutrasnjih polnih organa, verovatno stiti od raka jajnika i raka materice kao i od ciste jajnika.

Pilule i ishrana

Pilule menjaju potrebe u ishrani zene sto moze doprineti nekima od komplikacija i negativnih efekata. Koriscenje pilula povezano je sa povecanim potrebama za vitaminom C, B2, B12 i posebno B6 i folnom kiselinom. Najvecem riziku medju zenama izlozene su tinejdzerke, siromasne zene, zatim zene koje se oporavljaju od skorasnje bolesti ili operacije, koje su se tek porodile, koje uzimaju pilulu duze od 2 godine i one koje koriste pilule koje imaju srednje ili visoke doze estrogena. Posto se promene u metabolizmu pojavljuju vec u prvim mesecima uzimanja pilule dobro bi bilo da izvrsite medicinsku kontrolu i testirate krv posle 6 meseci koriscenja pilula i otkrijete imate li neke specificne oblike deficijencije.

Neke studije pokazuju da zene koje koriste pilule mogu imati pozitivan test tolerancije na glukozu. To znaci da im je metabolizam ugljenih hidrata poremecen sto rezultira povecanjem tezine i/ili povecanim nivoom glukoze i insulina. Dok koristite pilule pokusajte da odrzite zdravu ravanotezu u ishrani:

1.jedite zdravu hranu - posebno onu koja sadrzi kompleks ugljenih hidrata 2.smanjite unosenje secera, 3.uzimajte vitamine, narocito B - kompleks, C vitamin i folnu kiselinu.

cinite to isto i nekoliko meseci nakon sto prestanete da uzimate pilule, naro ito ako zelite da ostanete trudni. zene koje su zatrudnele nekoliko meseci nakon prestanka uzimanja pilula, cesce su u toku trudnoce imale nedostatak folne kiseline i B6 vitamina.
Metabolizam vode i povecanje telesne tezine

Pilula menja metabolizam vode. Estrogen moze da izazove povecanje telesne tezine usled povecanja grudi i obima bokova obicno nakon nekoliko meseci uzimanja pilula. I estrogen i progestin izazivaju zadrzavanje vode, privremene i obicno ciklicne efekte koji obicno pocinju tokom prvog meseca, a nastaju usled povecanog prisustva natrijuma. Mozete imati natecene clanke, osetljivost grudi, neprijatnosti sa kontaktnim socivima i povecanje tezine do otprilike 2,5 kg. Zamena pilule za onu koja ima manje doze progestina ili estrogena ili smanjeno unosenje soli moze pomoci da se smanji zadrzavanja vode. Diuretici su opasni, prestanite sa uzimanjem pilule ukoliko gore navedene metode ne pomazu.

Kako nabaviti pilule

Videli smo da odredjena fizicka stanja cine uzimanje pilule veoma opasnim, zato je od vitalne vaznosti da se pazljivo ispitate pre nego sto pocnete da ih koristite. Ne pozajmljujte ih od prijateljice. Proverite da li je vas lekar izvrsio ginekoloski pregled, pregled grudi, ocni pregled, Papanikolau test, da vam je proveren pritisak, test krvi i test mokrace. Ispitivanje treba da obuhvati pitanja o vasoj i medicinskoj istoriji bolesti vase porodice, o raku dojke, o problemima krvotoka, dijabetesom, migrenama i sl. Previse ljudi propisuje i koristi pilule prebrzo; proverite da li ste detaljno ispitane za svaku od kontraindikacija. Dok koristite pilule trebalo bi da idete na pregled jedanput godisnje.

Kako uzimati pilule

Pilule se prodaju u pakovanjima od po 21 ili 28 pilula (kod nas 21). Uzimate jednu pilulu svakog dana u toku tri nedelje, a zatim ih ne uzimate nedelju dana. Tokom te nedelje dobijate menstruaciju. Problem moze biti utvrdjivanje rasporeda uzimanja i neuzimanja pilula.

Rezimi uzimanja pilula mogu biti takvi da prvu pilulu uzimate 5. dana posle pocetka menstruacije (racunajuci kao prvi dan onaj kada je menstruacija pocela) ili prvog dana menstruacije. Uzimajte pilule u priblizno isto vreme svakoga dana. Ukoliko osecate mucninu, uzimajte pilule sa obrokom ili posle vecere. Predlazemo raspored koji, ako ga se pridrzavate, smanjuje verovatnocu da cete zaboraviti na pilulu: uzimajte pilule pred spavanje, proverite tablu svako jutro da bi se uverile da ste prethodnog dana uzeli pilulu. Uvek nosite sa sobom rezervnu tablu pilula u slucaju da se nadjete izvan kuce ili izgubite pilule. Pazljivo procitajte uputstvo.

Ukoliko zaboravite da uzmete pilulu

Uzmite zaboravljenu pilulu cim se setite i sledecu u normalno vreme, cak i ako to znaci 2 pilule u isto vreme. Ukoliko zaboravite dve pilule, uzmite ih obe cim to shvatite, a onda uzmite dve pilule i sledeceg dana da bi ste uhvatile raspored. Koristite dodatna sredstva kontracepcije do kraja ciklusa (kondome, penu). Moguce je da se pojavi tackasto krvavljenje. Ukoliko zaboravite 3 pilule ili vise krvavljenje ce verovatno poceti, pa se ponasajte kao da je to kraj ciklusa. Ne nadoknadjujte propustene pilule; prestanite sa uzimanjem pilula i odmah pocnite sa drugim metodama zastite. Pocnite sa novim pakovanjem pilula u dan nedelju posle onog dana kada ste shvatile da ste zaboravile 3 ili vise pilula, cak i ako krvarite. Koristite dodatni metod kontracepcije od dana kada ste shvatili da te zaboravili da popijete pilule do isteka 2 nedelje narednog ciklusa.

Ukoliko ste propustili pilulu ili dve, a izostala vam je menstruacija pocnite da koristite drugi metod zastite i uradite test na trudnocu. Ukoliko ste redovno uzimale pilule, a niste dobili menstruaciju verovatno niste trudne ali vam je potrebna druga vrsta pilula.

Zastita

Prva tabla pilula nece vas mozda potpuno stititi jer jajasce moze poceti da se razvija pre nego sto ste pocele da uzimate prvu pilulu. Da bi ste bile sigurne, koristite jos neki metod kontracepcije u prve dve nedelje. Posle ovog, bicete zasticene ceo mesec ukljucujuci i dane izmedju uzimanja pilula. Ukoliko uzimate antibiotike zbog neke akutne infekcije ili ukoliko imate mucninu, povracate ili imate proliv, trebalo bi da koristite neki drugi metod kontracepcije do kraja meseca .

Odgovornost

Pilule su prvenstveno zenina odgovornost. Vi idete kod lekara, podvrgavate se ispitivanjima, na vreme uzimate pilulu, podnosite promene i izlazete se mogucim rizicima.

Prednosti

Imate gotovo potpunu zastitu od nezeljene trudnoce.

Redovan menstrualni ciklus - menstruacija na svakih 28 dana.

Oko 50% smanjen rizik od zapaljenja unutrasnjih polnih organa.

Manje obilna krvavljenja tokom menstruacije. Ovaj efekat odgovara vecini zena, neke brine.

Olaksavanje predmenstrualne tenzije.

Manji menstrualni bolovi, grcevi ili izostanak istih.

Estrogenska pilula ce smanjiti akne kod nekih zena.

Mozete vise uzivati u seksu posto nema vise straha od trudnoce.

Uzimanje pilule ne utice trenutno na vas psihicki dozivljaj vodjenja ljubavi, narocito opustajuce deluje ako tek treba da pocnete sa odnosima i imate puno da ucite o vasem telu i telu vaseg muskarca, kasnije kada postanete sigurnije u seksu i spremnije na otvorniju komunikaciju sa partnerima, prekidi koji podrazumevaju koriscenje dijafragme, pene i kondoma nece biti neprijatni.

Nedostaci

Vecina nedostataka je opisana u odeljku o delovanju. Dodacemo jos i svakodnevnu brigu da se pilula uzme redovno. Neke zene su zaboravne ili usled brzog zivota cesto propuste da uzmu pilulu. Mladje zene koje zive u zajednici sa roditeljima i imaju potrebu da kriju pilule, ponekad ih ostavljaju skrivene i ne sete se da ih uzmu na vreme.
 
ugadnubaburastem:
Hehehe_:
Pozdrav svim damama na sajtu i pitanje za sve vas... koliko je dobro ili lose koristiti pilule za kontracepciju i da li one mogu ostaviti neke nezeljene posledice... unapred zahvalna

...Najbolje bi bilo da pregledate/s temu/e koje vec postoje, a bave se kontracepcijom. Generalno, o hormonima se veoma malo zna, pa je tako i reakcija (samim tim i posledice - pozitivne ili negativne)organizma na njih krajnje individualna. Neko dobro podnosi hormonsku terapiju, nekom i jednokratna minimalna doza napravi haos u organizmu. Misljenja lekara su takodje podeljena do krajnosti - jedni su veliki zagovornici hormonske terapije (najcesce ginekolozi), dok su drugi zestoko protiv (najcesce endokrinolozi). Istina je da nauka do danas nije uspela da utvrdi zasto dolazi do burnih i nezeljenih reakcija kod odredjenog (ne tako malog) broja pacijenata. Poslednja istrazivanja ukazuju da pravilno individualno odredjena doza pravih hormona moze blagotvorno delovati na opste zdravstveno stanje i resavanje konkretnih problema pacijenta, ali iskljucivo primenjeni u vidu patch-eva, odnosno flastera koji se lepe na povrsinu koze. Kada se sve sumira, upotreba hormona je ipak kocka - i to pacijenti treba da znaju. Mozete proci dobro, a moze da bude i sasvim drugacije. Ukoliko se ipak odlucite za hormonske preparate, potrebna je detaljna analiza celokupnog zdravstvenog stanja, ukljucujuci i hormonski status pre ordiniranja bilo kog sredstva. Ukoliko se pojave bilo kakve smetnje, odmah prekinuti sa terapijom. Redovno ici na kontrole (svakih 6 meseci) - insistirati na pregledu dojke kod svog ginekologa. Mozda ne bi bilo lose da procitate Nezeljena dejstva i Kontraindikacije na specifikaciji koju sadrzi svaki lek koji se nalazi na trzistu. Nakon toga odluka je na vama.

Evo da i ja zavrsim ovu zamornu debatu u kojoj ste se, pretpostavljam, najvise zamorili analizom moje licnosti:

- Koje ste konkretne informacije pruzili zainteresovanim osobama u gore navedenom textu? Samo jednu: da procitaju uputstvo za upotrebu i navedene nuspojave i kontraindikacije. Sve ostalo je vrlo uopsteno (do netacno - stojim iza toga) iako tvrdite da ste protiv uopstenosti.

- Sajt WHO upravo NIJE suvoparna visokostrucna web lokacije. Proverite i sami: textovi su napisani u obliku razumljivom laiku, a oni koji zele mogu konsultovati i navedene raference. Moja namera je bila da ne postiram dugacak uopsteni text (kao sto se kasnije dogodilo), jer je jasno da se ovim putem nijednoj osobi ne moze dati savet koji se odnosi na nju licno, niti sam ja osoba koja to moze da uradi, vec da zainteresovane uputi na verodostojan i lako dostupan izvor. Ja ne potcenjujem inteligenciju citalaca ovog foruma i prosto mi je neverovatno da me neko moze kritikovati zbog preporucivanja sajta WHO!

- zasto mladi ljudi ne postavljaju pitanja u lekarskoj ordinaciji NIJE PITANJE ZA MENE, kao i sve sto sledi a sto se odnosi na nedostatke i propuste u radu lekara. A ne budite ni kontradiktorni: ako vec lekar ne obavesti pacijenta o svemu, a pacijent ima pravo da zna - onda nije losa ideja ukazati na neki dobar izvor informisanja! Pogotovo sto i lekar moze nesto da ne zna ili da ima zastarelu informaciju!

Sustina svega sto sam navela je da pacijentu treba prici sa humanog, individualnog aspekta - ne statistickog i kvaziintelektualnog. Treba mu pribliziti i uciniti razumljivim problem koji ima, kao i terapiju koja mu se odredjuje. Pacijent ima pravo da dobije odgovore na sva pitanja koja ga interesuju u vezi sopstvenog zivota i zdravlja, a lekar ne samo profesionalnu, vec i ljudsku obavezu da na njih odgovori. Jasno i jednostavno. Treba mu predociti sve potencijalne negativne aspekte terapije, nezavisno od statistickog uzorka.


Menjate temu. Ja sa vama uopste nisam polemisala o odnosu lekar-pacijent. Ali evo mog misljenja i o tome: svaki odgovor lekara na pitanje pacijenta o mogucim rizicima (i uspesima!) vezanim za odredjenu terapiju bice u sustini statisticki, iz “polja” odredjenog podacima koje pred sobom ima o odredjenom pacijentu. Nema 100%-tno individualnog odgovora ni 100%-tnih garancija, bilo bi lepo da to postoji, ali nazalost nije tako.

Da rezimiram: moju reakciju je izazvao ovde citirani post i nepreciznost iskazana u njemu koja se odnosi na nauku i hormone. Ni u jednom mom postu ne stoji da je oralna kontracepcija apsolutno savrsena i da je svako moze primenjivati. Ne vidim sta je iko iz vaseg pisanja mogao da nauci, osim da lekari lose rade svoj posao. Trazite argumente, a kad ih dobijete onda loptu prebacujete na teren zamora i lekarske etike. Da ne spominjem da argumente za svoje tvrdnje nigde niste izneli. A mozda ste zapravo vi malo povredjeni?
 
Poštovani,
kako ste napisali ove tekstove , sva se isprepadah. Da sam ovo pročitala pre korišćenja pilule, nikad i ne bih počela da je koristim.Ispade nekako da ih niko ne preporučuje. A ja sam se psihički i fizički odmorila. Imala sam neredovne ,bolne, obilne menstruacije. Sad su sve suprotno. Ranije 5 dana u mesecu nisam funkcionisala, sad je sve OK. Da ne pričam o psihičkom olakšanju. I još uvek nemam nikakvih posledica posle 10 god korišćenja(doduše po preporukama lekara, i sa preporučenim pauzama). A posledice posle 10 godina ostavlja i korišćenje cigareta, koka-kole, ogromne količine slatkiša i nezdrave hrane...Pa svakako je bolje koristiti bilo šta nego neželjena trudnoća. Molim vas da tekstove pišete malo opuštenije bez obzira na vaše obrazovanje, jer me taj ton i u ordinacijama plaši a ovde stvarno ne očekujem tako nešto
 
Ovo sam već negde napisala, ali nije zgoreg ponoviti.
Rođena sam kao posledica "statističke greške" kao dokaz nesavršenosti pilula za kontracepciju. Naime, mama ih je uzimala i uprkos tome zatrudnela, a trudnoću otkrila suviše kasno za abortus...
Uz napomenu da je sasvim sigurno da su se i pilule u međuvremenu promenile i usavršile (što je i ovde navedeno), nije zgoreg reći da čitavog života imam problem sa hormonima. Slučajno?
Teško.
 
Zahvaljujem se svima koji su mi odgovorili na pitanje… zapravo, pocela sam da koristim evo sad prvu kutiju” Diane 35” koju su mi preporucili I ginekolog I dermatolog, nisam radila hormonsku sliku, jer kao sto je par njih reklo- retko gde to rade. Obavila sam razgovor sa ginekologom I posto smo ustanovili da imam redovne menstruacije, pa su mi samim tim I ti hormoni u redu, mogu da koristim Diane 35. Slusala sam da je jako dobar u borbi protiv akni, a ja ranije stvarno nisam imala problema sa bubuljicama I kroz ceo pubertet ih nisam imala… ali sada mi izlaze ili kao posledica “podivljalih hormona” ili usled eksperimentisanja sa raznim preparatima… htela sam da cujem samo vase misljenje o tome da li mogu da mi stete, ja za sada recimo nemam nikakve vrtoglavice niti mucnine.. pozdrav svima I ako znate nekoga da je koristio I kako se “proveo” posle toga pisite…
 
smeh:
Ovo sam već negde napisala, ali nije zgoreg ponoviti.
Rođena sam kao posledica "statističke greške" kao dokaz nesavršenosti pilula za kontracepciju. Naime, mama ih je uzimala i uprkos tome zatrudnela, a trudnoću otkrila suviše kasno za abortus...
Uz napomenu da je sasvim sigurno da su se i pilule u međuvremenu promenile i usavršile (što je i ovde navedeno), nije zgoreg reći da čitavog života imam problem sa hormonima. Slučajno?
Teško.

MOj propust je taj sto sam zaboravila da napomenem u koju svrhu ih koristim, a to je iskljucivo kao lek protiv akni, postoji sad na trzistu taj Diane 35 za koji kazu da ima manju kolicinu hormona nego ovi raniji lekovi... :oops: pozdrav i rebi i hvala na odgovoru
 

Back
Top